第一章 做合格自信的早产宝宝父母

一 早产宝宝父母对家庭延续护理的需求

近年来，随着围生医学和新生儿急救技术的发展，早产宝宝的存活率逐渐提高，伴随着早产宝宝的逐年增多，越来越多的人关注到早产宝宝的生存质量。由于早产宝宝各系统发育不成熟、免疫功能不完善，如果护理不当常易出现生长发育迟缓、智力落后等问题。与正常新生儿相比，早产宝宝在0～1岁健康水平较差，返院率较高，面临着认知和发育障碍的风险。而且，早产宝宝的医疗花费是正常新生儿的10倍，也给家庭照护者带来巨大的挑战，加之部分早产宝宝是由新生儿重症监护室（neonatal intensive care unit，NICU）治疗阶段转入家庭护理的，这个过渡期的照护过程对其父母及家庭而言是一个独特的生活经历，也是父母面临角色转换的一个转折点。

早产宝宝出院后，父母的家庭照顾会对其日后的生长、发育产生决定性影响。但是研究指出，在早产儿出院时家庭照护者通常并未做好早产儿相应的准备，存在较大的心理压力，缺乏照护早产儿的信心，他们往往需要得到更多的有关早产宝宝照护的相关知识，也更需要医护人员、家庭及社会的支持与鼓励，对早产宝宝延续护理有着较多的需求。他们在宝宝住院期间就希望接受早产宝宝的健康教育及延续性护理培训，医院和社区应根据家长的不同需求给予针对性强、形式多样的延续性护理指导，使早产宝宝能够从医院顺利过渡到家庭，并保证其发育与预后的最佳状态，重点涉及视力、听力、神经及心理等方面。因此，广大儿科医护工作者当前的重要任务就是针对家庭主要照护者丰富早产宝宝延续护理相关知识，提升技能水平，包括相关护理技能、应做的思想准备及保持正确态度，了解早产宝宝的生理、病理特点，提高照顾早产宝宝的胜任力，为早产宝宝家庭提供科学、规范和有效的延续性护理计划，以提高早产宝宝的远期存活率，降低病残率和返院率。

二 早产宝宝父母面对压力的心理分析

1.压力及压力反应

压力是个体对外部环境中的刺激事件，经过认知评估后产生的心理反应。我国心理学家目前对压力概念的一个比较通用的观点是：“个体面对具有威胁性刺激情境时，伴有躯体功能及心理活动改变的一种身心紧张状态，也称应激状态。”由于每个人对同样的事情所产生的感受是不一样的，对压力的反应也会不尽相同。很多人在面对压力时会有不同程度的脆弱表现，行为变得小心翼翼，在很长一段时间内都不能感到不自在。通常，我们在面临一定压力时身体会产生一些应对压力的激素，当这些激素在体内达到一定水平时就会产生所谓的应激反应。过度的压力可能导致包括生理和心理的各种疾病，如呼吸道疾病、消化道疾病、心血管疾病、癌症，以及精神和心理疾病。众多的健康行为研究者指出，吸烟、酗酒、药物滥用、自杀和反社会等危害健康的行为，与心理压力有着非常密切的联系。

2.早产宝宝父母产生压力的原因

早产宝宝父母常常因担心孩子再次入院不能探视而产生焦虑、恐惧等负面情绪。特别是高龄产妇及经保胎治疗才有子女的家庭，父母承担了更大的压力，容易产生自责心理。我们在与早产宝宝父母接触中发现，他们多面临着较多的困扰和较大的身心压力。很多早产宝宝父母都会反复询问，“为什么我的宝宝会早产”“他和正常足月宝宝有多大的区别”“他会不会存活”“我能不能照顾这样娇嫩的小玻璃人”“宝宝的智力会正常吗”“以后会不会很容易生病”等问题。当父母发现宝宝的外表、身体状态及发育情况与他们理想中不吻合，或需要面对早产宝宝给家庭带来的种种麻烦时，大多数父母会表现为情绪低落，失望和困惑。上述这些都是早产宝宝父母最常见的压力所在。

3.早产宝宝父母压力的表现

压力过大时早产宝宝父母会出现不同程度的心理问题。

（1）焦虑：早产宝宝父母的焦虑最常见。发生原因有：早产宝宝父母对于孩子的提前降生缺乏心理准备；宝宝生后需在新生儿重症监护室内接受长时间治疗，影响了亲子关系的建立；家长刚开始接触早产宝宝时主要表现为心理上的焦虑和恐惧，体重越低，胎龄越小，并发症就会越多，对宝宝预后充满不确定感，也会加重焦虑程度；此外，父母对早产宝宝喂养知识、疾病相关知识及护理经验的缺乏，导致他们出现精神紧张、睡眠质量差的行为表现，在生活上易受到很大冲击。

（2）恐惧：临床上经常会见到早产宝宝父母非常担忧宝宝出院后的照护问题，迟迟不敢为已经可以返家的早产宝宝办理出院手续。发生原因在于：面对如此脆弱的生命，不敢摸，不敢抱，不知从何下手照顾孩子；面对喂养、护理等多方面的问题时，由于缺乏相关知识，父母表现出手足无措，继而出现无助、哀伤及自责的低落情绪。因此，我们更应该关注早产宝宝父母的身心状况，帮助他们有效地应对早产宝宝出院后家庭护理所带来的压力和应激。

三 早产宝宝父母应对压力的要点

1.学会放松

长期的放松训练可以让父母调整自己应对压力的模式，使他们能够更平静、更有效地处理压力，心态也会随之发生变化。最常用的方法是做深呼吸，利用腹式呼吸先深吸一口气，然后屏住呼吸，保持5秒，再慢慢呼出去。

2.调整营养

营养调整可使体内激素恢复到一个正常的水平，有助于减轻早产宝宝父母对压力的感受。保证三餐规律，并加强维生素、蛋白质及钙的摄入，对缓解压力也会有所帮助。

3.规律生活

适当的运动能够将身体的一些负面能量宣泄出去，让身体重新获得活力。例如，每天下午5点左右做运动，既能帮助消除一整天的疲劳感，还能为晚上的睡眠做好准备。保证充足的睡眠，可以让工作和生活更加有效率。

4.转移注意力

阅读一些有关应对压力的书籍，尤其是一些讲述其他早产宝宝父母育儿经历的书籍，帮助自己度过波动的心路历程。适当听些轻音乐或快节奏的舞曲，也能缓解压力。

5.善于沟通

多交流沟通，得到家庭、朋友及社会的支持与鼓励，善于观察周围经历相同家庭的生活和他们成功应对的经验，尝试与其交流，一定会得到意想不到的收获。

6.寻求帮助

在宝宝出院前父母多与医生、护士交流，得到更多的有关家庭护理的信息，不要害怕被拒绝，勇敢地将自己的疑虑说出来。此外，父母应认真配合出院后的随访工作，及时、准确地向医护人员反映早产宝宝的健康状况，并向他们讨教恰当的护理方法。

7.学会检查操作及发现异常情况

学会早产宝宝发育过程中一些简单的检查操作，如测量头围、体重及身高；学会发现宝宝的异常，当出现异常时能及时判断出是否需要去医院看病，怎样保证宝宝的安全和保持家庭的健康等。只有这样，父母在自己照顾宝宝时才能够轻松应对。

四 早产宝宝需要父母做些什么

每一个好的父母都应该是艺术家，他们在任何时期都知道宝宝的喜好，了解宝宝的心理，帮助宝宝选择合适的活动，既不强加于宝宝，又不使宝宝产生依赖，充分考虑宝宝体格和智力的平衡发展。好的父母应从宝宝0岁做起，了解早产宝宝的需要和喜好。

1.宝宝喜欢被襁褓裹起来

尤其是在晚上睡觉时，宝宝被襁褓裹起来会给他一种安全感，但也不需要整天都将宝宝四肢包裹着，使其处于被动体位，这样只会限制宝宝的活动，影响生长发育。一般可在其体温不升或睡眠时用襁褓包裹宝宝，但注意不要包裹太紧，或将宝宝的头部包裹过严，以免造成窒息。

2.宝宝喜欢父母的关心

怀抱、抚触、亲吻等肌肤接触，可给宝宝带来安全感，还可增加亲情。但如果没有洗手、换衣抚触和亲吻宝宝，则易造成交叉感染。父母要先洗手，并确定手的温度不低，以免在触摸时令宝宝感觉不舒服。

3.父母可用手稳定地环抱宝宝的身体，让他的手脚靠近身体

父母用双手稳定地将宝宝环抱，除了可以帮助宝宝维持像在子宫内的姿势、节省他的能量外，也可以让他熟悉你的手。更换尿布、洗澡或喂奶时，父母都可以用手或布包裹宝宝，让他的四肢维持在放松的弯曲状态，处于能靠近身体的姿势。

4.父母可帮助宝宝自我安抚

父母让宝宝抓着自己的手指，或使宝宝的双手可以互握，或使宝宝躺着时手脚都有东西可依靠，或吸吮奶嘴和自己的手指等，都可以增加宝宝的安全感和对父母的信任。这些都是比较好的互动行为。

5.宝宝喜欢与父母玩耍

无论是玩具还是表情和声音，都是一种良性刺激，对于宝宝的智力发育是有好处的，但与早产宝宝玩耍时动作要慢、要轻，不要经常用新玩具或新面孔包围他。有些父母急于求成，过分刺激早产宝宝，容易造成宝宝疲劳。当宝宝将头部转向另一侧或不再注视父母时，就表示他已经玩“够”了，应停止玩耍。

6.对宝宝讲话轻柔，避免不必要的强光或噪音刺激

早产宝宝的床上用品及室内家具的颜色都不宜过于鲜艳、明亮，以免对宝宝产生刺激。某一物品长期固定在床头，会使宝宝的眼睛长时间凝视这个物品，影响眼球活动，时间久了还可能会形成斜视。

五 早产宝宝父母养育宝宝的经验分享

经验分享 1

1000克早产宝宝妈妈大J：收拾心情，一起创造奇迹

当“妈妈”两个字遇上了“早产宝宝”会是怎么样呢？大J有过绝望、自责、内疚、迷茫，但最后选择了擦干眼泪，和女儿一起奋斗。“为母则强”，这四个字真的是大J当了妈妈后才切身体会到的。

小宇宙妈妈给大J留言说，她也是早产宝宝的妈妈，想把自己的一些心得分享出来，给更多的早产宝宝妈妈们打气。这篇文章里的每一个点大J都认同，都有共鸣。希望读完文章的你们，也可以从中得到一些力量，获取一份知识，然后继续前进。

小宇宙妈妈的话

自从宝宝出生后，“早产”一词就成了全家关注的焦点。常常看到或听到父母抱怨命运为何如此不公，这时我忍不住想说几句：请收拾心情，立刻去做有意义、有价值的事情。只有这样，才会让早产宝宝更有能量早日康复起来。这需要全家共同努力，不要让早产宝宝独自承受这突如其来的生命之重！作为一个体重只有1000克的早产宝宝的妈妈，我想和大家分享几点自己的体会。

此刻最需要家人的支持和信心。感谢老公给了我莫大的安慰和陪伴，剖宫产后向我隐瞒了很多信息，担心我一时接受不了，月子期间身体恢复不好，更多的是告诉好消息和展现笑脸。随着我情绪的稳定和心情的好转，他会在合适的场景传递一些宝宝的真实情况给我听，让我慢慢接受早产这个事实。当我在第六天准备出院时才有机会见到宝宝，进入新生儿重症监护室前，我已泪眼婆娑、情绪低落，老公握着我的手说：“要坚强……”当我们双手紧紧握在一起时，我感到的是力量。那一刻这个男人不仅给了我坚强，更让我觉得托付终身是很幸福的！我对自己说：“收起眼泪吧，不能让他一个人扛，要跟他一起努力！”

在我的父母得知宝宝的实情后，他们也与我们一起努力着。老妈去打听了身边好几起早产宝宝的例子，反复讲给我听，说宝宝肯定会没事的。老爸虽不善言辞，却一遍遍嘱咐我安心休息、养好身体。无论刮风下雨，老爸每日总是早早将我挤出的母乳送达医院，以便宝宝能吃到最新鲜的奶水。弟弟和弟媳连夜查询各种早产宝宝资料，寻找类似案例讲给我听，给我信心。公公和婆婆没有责备，默默煲汤、熬粥，做着力所能及的事……

1.请理性对待早产

早产既已成为事实，怨天尤人只会徒增悲伤。如今医学已很发达，保温箱就是模拟子宫的基本条件，恒温、恒湿、低噪音且防感染，便于医生24小时监控宝宝的发育情况，及时给予治疗及干预。国内最小的早产宝宝（孕23周、体重660克、身长不足30厘米）都能存活下来，你的宝宝肯定大有希望！所以，请相信自己的宝宝一定是最棒的，一定可以做到最好，一定可以坚强地面对现实并康复出院！

2.请做对早产宝宝有帮助、有价值的事情

无论你是顺产还是剖宫产，都需要积极做有价值的事情，跟宝宝一起来努力。催奶和挤奶是早产妈妈要做的第一件事，请务必认真对待并坚持。母乳喂养的好处无须多言，奶水是一个早产妈妈可以传递给宝宝正能量的最有效途径。为了给宝宝更多能量，请你按时挤奶，4小时一次是最起码的。无论白天、黑夜，请想想宝宝吃着你的奶水在快快长大，你只需要挤得更多、挤得更勤。我强烈建议使用吸奶器，否则月子中手动挤奶会使妈妈的手指疼痛难忍，这点我深有体会。此外，建议爸爸尽量陪伴妈妈一起挤奶，一来宝宝不在身边，挤奶可以让夫妻齐心协力、有动力，二来可以让妈妈得到最大的安慰和陪伴。在这方面我老公做得特别好，时不时讲笑话给我听，让我觉得一个个漫漫长夜不再难熬，必须给亲爱的他点赞、鼓掌。

3.请提早做好早产宝宝出院的各种准备

早产宝宝需要专用的纸尿裤（体重＜2500克），请按照宝宝日均增长30～50克计算好备货量。宝宝回家住的房间要保持恒温，也请记得给宝宝的房间日日通风，通风期间如担心受凉可将宝宝移到其他房间。强烈推荐早产宝宝回家独睡小床，安全是必须放在第一位的。宝宝回家后可以洗澡，尽量一日一洗一按摩，不要有太多顾虑。你的宝宝在医院应该都是天天洗澡的，请咨询医生并让这个好习惯继续下去。抚触和按摩的好处请自行查阅了解，对于早产宝宝来说可谓是多多益善。请准备好你的耐心和细心，刚出院回家的宝宝建议喂养时间为每2小时一次，坚持少量多餐，别嫌麻烦！出院后的半个月时刻监控宝宝的情况，最好有人时时守在宝宝旁边，及时发现异常，特别是监测呼吸和体温的变化。当宝宝长到3000克后逐渐调整房间温度，慢慢过渡到常温状态，注意是逐渐过渡，而不是直接调整到常温。

4.请相信医生，但不盲从

对于早产宝宝的治疗，医生一定比你我更专业，我们需要做的是勤咨询，将你听到的、看到的各种情况记录下来，回去慢慢研究。网络是个大宝库，总能在其中找到我们想要的答案，请耐心花点儿时间去了解。医生的话要相信但不能盲从，毕竟每个医生的专业知识、从业经验及处事方式不同，即使面对同一个早产宝宝，考虑问题的角度也会不同。保守派和激进派可能会给出不同的答案，需要你做选择时请不要慌乱，请再多问问医生为何给出这种建议。多听、多问、多了解，你自然会找到答案！

5.请抓紧时间学习早产宝宝的护理知识

回家后喂养早产宝宝会是第一个拦路虎。宝宝不会吮奶怎么办？宝宝吃得少怎么长？宝宝吐奶严重怎么办……问题一个接一个来，你准备好了吗？所以，在宝宝住院期间你没有时间难过，学习这些知识可帮助你撑过宝宝不在身边的四五十天。请停止悲伤和忧虑，时间很宝贵，调养好自己的身体，加快学习是关键！我推荐小好爸爸的文章，他是非常值得我们尊敬的早产宝宝的父亲，不仅创造了奇迹，还喜欢分享自己的经验，从他的文字中我了解了很多有关早产宝宝的护理知识，更找到了走下去的勇气，让我的人生路上又多了一些智者陪伴。跟一些正能量的人跑步，你还觉得孤单吗？

6.请相信早产宝宝的坚强超出我们的想象

父母可以通过医院规定时间的探视或电话咨询宝宝的住院情况，每当医生说实验室检查结果有疑似情况还需临床观察时，我便第一时间去寻找问题的答案。当我做好了接受最坏结果的心理准备，而依然抱着最大的希望在等待时，宝宝一次又一次地向我传递着超出想象的坚强，一切都在慢慢向正常轨道靠近，我们奔跑的脚步也在不断加快！

7.请做个有耐心、更细致的人

早产宝宝既坚强又脆弱，更加需要我们的耐心和细致，请准备好几个笔记本，记录好宝宝的每次吃奶量、大便情况、尿布更换次数，做好睡眠、身长、体重、头围及用药记录，如发现宝宝有异常情况请从记录中寻找答案。等到这些坚持1个月后，你就会觉得这些事情是非常有必要的。刚出院的早产宝宝一般都是要用奶瓶的，请记得咨询医生住院期间宝宝使用的奶瓶的品牌和型号，最好也购买同品牌、同型号的。我事先准备了三个品牌的八个奶嘴，在宝宝回家后都不管用，宝宝很抗拒，前前后后因为奶瓶的原因耽误了很多宝贵的时间。请以我的失败案例为鉴，为早产宝宝争取的每一分钟都是他追赶发育的重要时刻。

8.从奶瓶到母乳的转换也请遵循“循序渐进”

同样，在从奶瓶转换到母乳时因为我过于着急，浪费了很多时间，导致宝宝在转化期体重和奶量没有增长反而下降。每次喂奶前因为宝宝很饿，可以尝试让宝宝先吸母乳两三分钟后再用奶瓶喂奶，而后逐步延长吸母乳的时间和频率，随着宝宝吸吮能力慢慢地增强，距离全部吸空母乳的日子也就不远了。早产宝宝一般都要服用铁剂或其他医生开出的针对性药物，可以用奶瓶服用的尽量用奶瓶，无法用奶瓶服用的可使用小勺。请记得少许、缓慢喂入宝宝口中，否则容易引起宝宝反胃或呕吐。在宝宝觉醒的任何时刻，请多多与他（她）讲话交流，从每天的天气到吃喝拉撒，甚至早教都可以，你会发现宝宝越来越懂得你在说什么。日日洗澡、按摩是你与宝宝互动的好机会，请坚持让它成为一种习惯。

9.用好的心态做好计划

老公说得好：我们的宝宝在跑马拉松，不是百米冲刺，我们不拼速度而拼坚持，我们一步步追赶，请不要着急，也不要放弃！我们统计宝宝的体重、身长和头围，预测宝宝下个月的生长速度，与实际发育结果做比较，找出好的经验分享并坚持，总结问题并探寻解决方案，让下一步跑得更轻松。夫妻之间的讨论和学习非常重要，相互查漏补缺和提醒，让宝宝感受到家的温馨和父母的努力。这是良策，也是良药。

希望我的这些分享对大家有帮助，我们一起加油！

经验分享 2

Cathy的喂养经验

Cathy爸爸的话

Cathy已经出生129天了，除去在新生儿重症监护室的20多天，我们自己照顾他有100多天。在这100多个日日夜夜里，Cathy给我们带来了无穷的欢乐，尽管还在担心缺血缺氧性脑病后遗症会对未来的Cathy有影响，但是经过我们不断的努力，相信一定会把各种问题消灭在萌芽中，让一切可能的高危因素都向Cathy说Bye-Bye。

现在需要对喂养Cathy进行一些经验上的总结，一方面在Cathy长大后可以查阅，另一方面也可以给更多的极低体重小样儿父母一些信心。在喂养Cathy这种超低体重小样儿（Cathy出生体重1000克）的过程中，大家一定要注意以下七个核心的问题。

1.多在喂养和病理知识上充电，做到宝宝所有的事情都在自己可理解和可控制的范围内

在Cathy没有出生之前，我们就已经知道Cathy出生后肯定和一般孩子不一样，身体状况会很糟糕，具体的情况记录在了小好爸的博客“艰难孕育路”系列文章里面。从那时起，我们就开始关注各种新生宝宝的救助及各类疾病的预防和控制，生怕宝宝会错过了一些疾病早期干预的最佳时机，所以我们很努力地学习着。宝宝出生后，由于事先对宝宝病情有充分了解，还有我们自己家庭内的早期检测，都对Cathy的健康成长起到了关键性的作用。很多问题并不是治疗不好，而是发现得太迟，或者没有引起足够的重视，但是这一切的前提又在于做父母的一定要有宁可信其有、不可信其无的心理，不要盲目地相信宝宝可能会没事。要找到一些可能存在的问题，并及时予以处理，把问题消灭在萌芽中。只有这样，宝宝在未来才会有一个健康的身体和良好的发展。

2.一定消除来自家里长辈的“潜在危险”

孝心，人皆有之。但是，孝心绝对不等同于盲目地服从，而是需要自身的理性判断。喂养极低体重儿的一个最大的威胁并非来自疾病本身，而主要来自自己的无知及家里长辈的“错误干预”。老一辈的家人都有着较为保守和封闭的心态，不希望听到自己家的孩子可能会在未来有问题。他们的心是好的，但方法却极为错误。我们的长辈同样如此，刚一听到我们说Cathy如果得不到良好的治疗，以后可能会有脑瘫的风险，他们就非常生气，说孩子即使有事情也是我们的原因。随着我们耐心地慢慢通过行动引导他们去了解一些相关的医疗信息，去听或看一些知名儿科专家对相关疾病的介绍与讲解等，他们最终也懂得了早期干预的概念。和他们想象的不一样，即使是有问题的孩子在我们的干预下也可以比一般孩子发育得更好、更聪明，他们悬着的心才慢慢地放下。尽管知道他们现在还是对脑瘫这个词很警惕，但我们还是成功对Cathy做了一系列看上去挺让人揪心的干预，比如被动体操、捏脊按摩、大龙球球上训练及被单内翻滚训练等。

因为在特定的时代中，长辈们注定了他们在喂养孩子上分不清普通婴儿和问题婴儿，也绝对没有早期干预这种思维的形成，所以才需要我们慢慢地去引导。但是，一定要记住，如果引导不成，即使找理由也要把他们先支走，给高危儿进行早期干预的家庭内训练。这才是正道，一旦错过了最佳康复时间点，恐怕后悔一生的不仅仅是这些做长辈的，更是我们这些做父母的。

3.夫妻的意见统一与协作比什么都重要

在Cathy的喂养和护理上，我和老婆做得很好，我们所有的观点和理念都是高度统一的。我们看同类资料，查同类信息，学习同类知识，采取任何新的手段前都先一起说清楚，并且得到一致的认可后再进行，这样就保证了任何一个人在家都可以完全按照我们预想的状态去做。正因如此，我们在预防Cathy的潜在后遗症方面才会有非凡的进步。夫妻之间其他的事情可以有不同的意见，可以自己尝试着去自我实现；但是喂养宝宝，尤其是高危儿，没有任何可怀疑的，必须做到对所有的喂养和护理高度统一，实现夫妻间的标准化。只有这样，才能最大限度地给宝宝创造一个良好的发育环境。

4.喂养上胆大心细，掌握紧急事件的处理方法，其他都可以大胆放手尝试

Cathy从新生儿重症监护室出来回家后，我做的第一件事就是和老婆把一些最关键的事情统一好，比如万一呛奶该怎么处理，查找家里可能对宝宝会有危害的事情（比如桌角、物品摆放等）。一旦解决了那些可能会给宝宝造成伤害的危险因素后，剩下的就可以大胆地去尝试和操作了。所以，我建议所有家长一定要记住，只要在喂养方面学习一下如何不让宝宝呛到，或者万一呛到发生窒息如何紧急救助的知识，其他的就可以放手尝试，没有任何问题。“胆大心细”，这四个字对于父母抚养孩子来说简直就是至理名言。

5.推荐混合喂养

尽管我们家宝宝体重上升得并不理想——因为体重追赶与诸多因素有关，如宝宝自身发育或先天遗传缺陷等——但是我们仍然可以按照一条较为合理的主线来一步步地走，比如混合喂养就是其中一条。

北京协和医院的儿科王丹华教授曾经写过一篇题为《早产/低出生体重儿喂养建议》的文章，其中就特别强调了母乳喂养对这类儿童并不是很适合的原因，国外实验数据表明，此时最佳的方式是在母乳中加入“母乳添加剂”，但是这种母乳添加剂中国目前没有一个厂家生产，只能完全依赖国外代购，所以对于很多家长来说并不适用。如果不用母乳添加剂，至少也要使用早产宝宝专用的“早产儿配方奶粉”，因为其中含有更加丰富的可以促进早产宝宝发育的物质，尤其是蛋白质含量更加充足，完全可以保证宝宝实现追赶型生长。但不管是什么奶粉，如何进行配方，都不可能含有母乳中对免疫系统有促进发育作用的物质。因此，我和老婆采用了折中的办法，采用混合喂养的方式，每天早晚两次喂养母乳，其他的时候全部使用早产儿配方奶来满足追赶型生长的需要。这样一来，相当于每天喂的母乳的作用是给宝宝调节胃肠道和增加免疫力。

6.尽快建立宝宝的生活规律

早产儿或极低体重儿都属于先天发育不完善的问题新生儿，尤其是他们的内脏器官及神经组织的发育不成熟，所以经常会出现作息时间不规律、哭闹异常、夜间哭闹次数过多等现象。对于高危宝宝来说，这些都是比较常见的，应该在出生后半个月开始坚持每天服用维生素AD，还要逐渐建立起规律的作息，尽可能将宝宝的作息时间固化，慢慢地你就会发现孩子越来越容易带了。培养规律的作息是一件比较灵活的事情，每个孩子都不一样，怎样才能做到快速建立规律的作息时间呢？办法其实很简单，关键是要有耐心做到即定时喂养、定时训练、定时睡觉。很多家长会说不可能，做不到，一到这个时候宝宝就是不睡，或者一放下他自己就醒来了，等等。其实这些都是家长长期不正确的喂养所造成的。如果宝宝有些饿了，但是时间还没到，可以先喂一些水；如果宝宝该睡觉了，但不愿意睡，那么你要加大哄抱的频率，在一定时间内即使是抱着也要让宝宝入睡；如果是宝宝到时间不愿意醒来，那么就可以通过洗洗脸、做做肢体活动的方法刺激他们清醒。一般来说，只要有耐心和用心去体会宝宝的各种状态，在3～7天内就可以完全把宝宝的作息规律培养成功。目前Cathy的作息规律就已经被培养得比较成功了。

7.坚持对宝宝做早期干预的训练

对于高危宝宝，早期干预训练非常必要。目前Cathy每天要做的活动很多，如游泳、抚触按摩、被动体操、大球训练及特定动作训练等。游泳是一项非常好的活动，不仅可以增强宝宝的抵抗力和免疫力，更可以让宝宝在水中进行失重训练，极大程度地缓解肌张力的异常。抚触按摩可以提高宝宝的免疫力，调节胃肠道功能，促进食欲，加速脑部神经系统的发育。被动体操对于宝宝的大运动发展有着重要的意义，每天经过体操训练的宝宝比不训练的宝宝运动协调力更强，身体更好。大球训练主要是训练宝宝的前庭功能，前庭区域的良性刺激和早期刺激对宝宝未来的运动协调力、阅读能力及学习能力都有非常好的作用。特定动作训练主要是让宝宝在指定的月份学到规定的动作，如抬头、翻身等。

坚持在医生的指导下进行家庭内部的早期康复干预，是对这些高危宝宝最大和最好的治疗。这些方法不需要过多的花费，但是起到的作用是药物等无法达到的，所以早发现、早干预是预防缺血缺氧性脑病后遗症最好的治疗原则。

六 做合格、自信的早产宝宝父母

现实生活中每一位养育早产宝宝的父母可能都会得到许多建议，长辈们会告诉你应该怎么做，还有许多理论专家和专业机构也会有各种各样的建议，但是他们的意见有时是不同的，这时父母应该怎么做呢？

其实天性中对孩子的疼爱，会让我们把事情处理得更好。父母们要敢于相信自己的常识，遇事认真冷静，多和朋友、家人及医护人员沟通，那么抚育宝宝就不是一件困难的事情了。所以，我们根本不用担心如此爱宝宝的父母会无视宝宝的痛苦表情，而把尿布包裹过紧。即使父母总是笨手笨脚地给宝宝换尿布、喂奶、洗澡，你都会感到宝宝是属于你的，你也是属于宝宝的，这种交流是非常珍贵的。

大多数父母抚养宝宝的经验来自儿时自己的成长环境，也许你在不断地审视自己父母抚养教育你的过程，你可能会模仿或背离他们的育儿方式，会努力尝试将儿时没有得到的东西补偿给你的宝宝。父母应该认真想一想：你要做什么样的父母，给孩子什么样的教育，你要重新审视一下自己，相信自己的直觉才能成为更加自信的父母。其实，你会发现自己是和宝宝共同成长的，在养育宝宝的过程中逐渐学会了做合格的父母。从第一次笨拙地换尿布到熟练地为宝宝更衣、拍背，你会发现自己和宝宝的感情越来越深。他如此娇弱，你如此小心翼翼。宝宝的成长证明了做父母的成功，带给了你做父母的自信，父母与宝宝会慢慢建立起牢固而又相互信任的关系。但是，作为父母应该明白所有的事情都需要一步步地进行，而不是一蹴而就的。生气和不耐烦是每一位父母的必然经历。当宝宝整夜啼哭，无论你如何耐心安抚和陪伴，他还是不依不饶地哭闹。当你感到筋疲力尽、毫无办法时，你对他就不会有太多的同情心了。在你眼里，他现在就是一个讨厌的、执拗的、没有良心的小坏蛋，但我们应该接受这些情绪存在的事实，切记不要因为这些负面情绪使你和宝宝之间的关系变得复杂，更不要偏激解决，因为父母的情感变化很可能会引起宝宝的情绪问题。

每一位父母都希望通过自己的言行去影响宝宝，其实父母和宝宝是相互影响的。从为人父母的经历和宝宝的生长发育中，父母对自己和世界的理解也会更进一步。抚育一个早产宝宝是作为父母不断成长和走向成熟的重要一步。在与这个小家伙共同面对生命的挑战时，父母会变得更加坚强、理性及和善。每一个早产宝宝都是让人心疼的天使，需要父母更多、更好地照顾他们的“先天不足”。早产并不可怕，给自己更大的信心，告诉宝宝，告诉自己，你是可以的，因为“妈妈”这两个字足够让每个女人强大起来，“爸爸”这两个字足够让每个男人自豪起来。

七 给予早产宝宝一个快乐、幸福的家

在这个充满竞争的社会中，很多人都会感到处处充斥着压力。正常的家庭矛盾会在许多方面被人为放大，工作带来的满足感和愉悦感逐渐减少，加之回到家后还要抚养一个早产宝宝，父母尤其会感到沉重的责任和压力，便会本能地放弃原有的快乐和自由，忘记自己的兴趣和爱好，过分的自我牺牲和劳累让他们过着“囚徒”般的生活，下意识里开始对自己的宝宝产生抱怨。缓解这种压力，需要父母自己拥有感受到自豪和成就的价值观。美国儿科医生斯波克建议父母从以下两方面进行改进。

一方面，用积极的态度教育早产宝宝，让他们学会与人合作，保持善良、诚实，并且能够包容差异。从小就要教育宝宝不能只考虑自己的需求，这种价值观会让宝宝在长大以后能够帮助他人，主动交流，为世界和平贡献力量。

另一方面，要改变那种对人类个体、生存环境及世界和平毫不关心，只顾赚取最大利润的观念，我们必须更加积极地参与政治，这样我们的政府才能真正为所有公民的需求服务。从长远来看，每个宝宝都需要快乐的父母，宝宝需要跟充满爱心的成年人保持联系，共同生活在一个安全又充满鼓励的环境中，可以激发他们的好奇心和求知欲。等到宝宝4～6个月时，他已没有那么脆弱，这时你可以将部分注意力扩展到宝宝以外的世界去，特别是与你的伴侣保持亲密的关系，不要忘记表达你的爱意。父母之间亲密而真切的关系，是宝宝以后学会与他人交往和保持亲密关系的有效途径及典范。良好的夫妻关系能让宝宝加深对亲情的理解，更加信任和模仿这种人类美好的情感！这是一份送给宝宝健康成长的最好的礼物。

八 了解早产儿联盟及世界早产日

1.早产儿联盟

起源于2006年早产宝宝家庭间互帮互助的早产儿联盟，2010年成为国际范围内最大的早产儿组织，设有最大的华语早产儿沟通平台，得到各领域的专家顾问团队的支持，在近百家医院开通了“绿色通道”，在多家主流媒体开设了早产专版。经过多年来持续、健康、稳步的发展，该联盟对自身和社会做出了贡献，其宗旨是控制早产率、提高存活率、降低残疾率及提高早产儿的生存质量。

2.世界早产日

世界卫生组织自2011年起，将每年的11月17日定为“世界早产日（world prematurity day）”。世界卫生组织呼吁世人更多关注早产问题，加强相关研究，采取有效行动，减少早产导致的健康问题和死亡，通过现有的、具有成本效益的护理就能够避免四分之三的早产儿死亡。设立世界早产日，旨在对早产造成的全球性挑战加以重视，让社会各界关注早产儿现象和早产儿家庭，控制早产儿的发生率，降低早产儿的死亡率，在实现人口增长的同时从根源上提升人口素质。

九 关注早产宝宝的护理现状

早产宝宝发育过程中如果有远期后遗症出现，其后果往往是极为严重的。很多的早产宝宝在长到成年之后会出现生活困难甚至不能自理等问题，这大部分是由于早期在发育的过程中出现的远期后遗症所引起的。近几年我国早产宝宝的存活率随着医学科学的不断发展呈现出逐年上升的趋势，70%～85%胎龄在24～32周的早产宝宝都可以存活。目前，确保早产宝宝的生命存活已经不是医疗保健专业人员面对的唯一挑战，有效地使早产宝宝的生长发育达到最优化，并且使其远期并发症发生的概率大大降低，已成为医疗保健专业人员应该着重考虑并亟须解决的重要问题。

目前，我们国家还没有建立起比较完善的早产宝宝连续护理服务模式。虽然很多的早产宝宝专业照顾者可以通过多种方式对早产宝宝进行护理干预，我们利用这种方式也取得了一些比较令人满意的效果，然而，目前我们国家对早产宝宝护理的研究，尚未做到多中心的随机对照研究及系统综述性研究，早产宝宝的家庭护理工作也尚未建立有效而连续的护理服务模式。

十 关注早产宝宝发育支持护理研究动态

发育支持护理（developmental supportive care，DSC） 即发展性照护（developmental care），主要是通过医护人员改变新生儿重症监护室的环境和照顾方式，促进早产宝宝生长发育及自我调节能力，从而预先保障早产宝宝及其家人身心健康的护理方法。这种护理方法要求医护人员在观察、评估早产宝宝的生理反应和行为表现的基础上，能根据早产宝宝的表现及需求调整照护方式，给予支持性的护理措施，以缓解压力和促进其生长发育。自发育支持护理在欧美推广实施以来，大多被广泛应用于对早产宝宝特别是极低出生体重儿的照护，且各种旨在评价其确切效果的临床实验及总结性的研究文献不断出现。目前国外研究大多从模仿母亲子宫环境着手，将有害刺激最小化，提供个性化护理和有益刺激，通过发育支持护理达到使早产宝宝有安全感、减少生理应激、改善近期预后、有助于睡眠及喂养、促进认知发育和体格生长、减少住院天数和费用、降低后遗症的发生等目的。与国外研究相比较，我国发育支持护理的应用尚处于小样本的临床研究阶段，通过减少声光刺激、侵入性操作和过多触摸，以及疼痛管理、体位支持等措施的实施进行发育支持护理，促进早产宝宝神经行为及智能运动的发育，早产宝宝住院期间的睡眠质量、进乳量、体重增长、管饲时间、血清总胆红素等指标均有改善。显而易见，发育支持护理模式的建立无疑是提高早产儿存活率及其存活质量的有利条件。随着发育支持护理在新生儿重症监护室的开展，必将逐步延续至早产宝宝出院后的社区及家庭。

十一 了解早产宝宝的日常护理

专业护理人员在对早产宝宝进行常规护理的同时，也可以给其施加一些特殊的护理。比如，为了能够有效地给早产宝宝提供一个具有合适的温度和湿度的空间环境，可以将早产宝宝放到保温箱中，并且还可连续用头罩为早产宝宝提供低流量的氧气，这样可以大大降低早产宝宝感染性疾病发生的概率，并且可以有效地降低噪声刺激对早产宝宝造成的不良影响，在提供温度和光线的同时还能够科学地避免疼痛对早产宝宝造成的不良刺激。此外，在早产宝宝睡眠时专业护理人员还可以使早产宝宝保持一种比较舒适的体位，大大加强早产宝宝的亲子抚触效果。

1.保暖

一般情况下，专业护理人员最好将早产宝宝病室里的温度控制在24～26℃。在使用保温箱之前，首先需要将保温箱内的温度控制在26℃，之后每隔1小时升高1℃，最后将保温箱内的温度控制在32～36℃，还要对早产宝宝进行定时的体温测量，并根据体温情况调节保温箱内的温度。

2.保持呼吸道通畅

刚刚出生的早产宝宝由于呼吸中枢及呼吸器官发育不成熟，其呼吸浅表且频率快。除此之外，早产宝宝的呼吸肌往往是非常薄弱的，常常会伴有青紫的发生。更为严重的是，有相当一部分的早产宝宝在刚刚出生后不久的时间内很可能会伴有呼吸暂停的现象。面对这种比较危险的状况，相关的专业护理人员必须对早产宝宝进行仔细观察，在护理期间必须要时时刻刻保持其呼吸道通畅。如果在对早产宝宝喂奶之前或者喂奶结束发现早产宝宝出现呼吸困难或青紫时，应该立即对早产宝宝给予刺激皮肤、拍打足底、托背等处理，并辅助吸氧。

3.减少噪声刺激

现有研究表明，安静的环境对早产宝宝的生长发育是有好处的，而嘈杂的环境对早产宝宝的生长发育是极为不利的。当家人靠近放有早产宝宝的床铺时，一定要做到尽量安静，不吵闹，即使说话的时候也要保持比较小的声音。此外，行走的时候也尽量要放轻脚步，做到不会发出很大的声音，不给早产宝宝造成不良的刺激。

4.减少光线刺激

在天气好的时候父母可以对早产宝宝尽量采取阳光自然照射，避免长时间处于日光灯的直接照射之下，否则会给早产宝宝的生长发育带来极大的不利。

5.合理喂养

早产宝宝在发育时需要的营养物质较多，然而其消化、吸收能力均不够完善，其喂养难度比正常宝宝要大得多，所以给早产宝宝提供正确的喂养也是格外重要的。我们知道母乳是早产宝宝非常重要的营养来源。在不具备条件的情况下我们主张非营养性吸吮或微量喂养，而在具备条件的情况下则主张足量喂养、早喂养。

6.预防感染

与足月宝宝相比，早产宝宝在各个方面的发育情况都比较差，因此要将早产宝宝与足月宝宝分开护理。除早产宝宝的父母及相关的医护人员之外，要严格避免其他人与早产宝宝接触。

7.发育支持护理及早期干预

在家庭中父母对早产宝宝进行护理时务必要保持高度的责任心，要采取必要的措施，以积极构造和支持早产宝宝发育的家庭环境。处于新生儿时期，在宝宝觉醒状态下父母对其听觉、视觉等进行合理而有效刺激，可以大大促进早产宝宝的智能发育，极大改善存在高危险因素的中枢神经系统。

十二 熟知早产宝宝的家庭护理要点

早产宝宝因为在母体里尚未生长发育完善，因此他的身体是比较虚弱的。对于早产宝宝的护理，除小心翼翼外，更要注意通过学习和利用科学方法对早产宝宝进行针对性护理。

1.早产宝宝的家庭保健问题

宝宝的居室应阳光充足，通气良好，冬季室内温度应尽可能达到18～20℃，湿度为55%～60%。早产宝宝的免疫功能尚不成熟，对各种感染抵抗力差，预防感染至关重要。因此，家长要做好居室的日常清洁和消毒工作，定期大扫除，并配合适当的醋酸蒸发消毒，此外也不能让患者进入宝宝的居室。

2.早产宝宝的皮肤护理问题

宝宝皮肤娇嫩，应每日洗澡，保持皮肤清洁，以减少菌群聚集。洗澡前，父母要做好准备工作，包括准备好要更换的衣物、洗护用品及调节水温等。在洗澡过程中父母要注意保温，动作迅速，脐带残端未愈时要注意保护好宝宝的脐部，以免污水进入而引起感染。洗澡完毕，应迅速用温热的干毛巾擦干宝宝身体，及时穿上衣服。宝宝每次大便后应用温水清洗臀部，以免发生“红臀”现象。

3.及时衡量发育指标

父母在医生指导下，按矫正月龄（实际月龄减去早产月份，如早2个月出生则减2）用头围、体重及身长三项指标及时衡量宝宝的发育速度是否合适。

刚出院时，最好一两周就复查一次；若宝宝生长稳定，出生2个月后可改为一两个月复查一次；矫正月龄达6个月时，要加入对行为发育的评估，看看宝宝对外界刺激（如声音、移动物体）是否有反应；10个月时，检查其爬行和运动协调能力，预防脑瘫；1岁后，每3个月复查一次，主要观察语言发育和运动发育；2岁后，可每半年复查一次。

4.科学喂养

对胎龄小、体重低的早产宝宝来说，纯母乳喂养可能无法满足营养需求，因此，在耐受母乳喂养后最好添加含蛋白质、矿物质和维生素的母乳强化剂，可以将其加入母乳中调和后喂给宝宝。矫正月龄到4个月时，可以给宝宝添加米糊等碳水化合物，有助于增强饱腹感，使其睡得安稳。矫正月龄达5～6个月时，可以加蛋黄、肝泥等。需要提醒的是，单纯吃母乳容易出现生理性贫血，要注意适当补充一些肝泥、肉泥等，严重时应补充铁剂。

5.合理看护和运动干预

早产宝宝体温调节较困难，看护时要特别注意温度调节，室内温度最好保持在24～28℃，每4～6小时测一次体温，保持体温恒定在36～37℃。若宝宝体重低于2500克时，不要洗澡，可以每2～3天用食用油涂搽颈部、腋下、大腿根部等皱褶处。随着月龄的增长，可以逐渐进行运动干预。运动干预能很好地促进早产宝宝的正常发育。矫正月龄1个月后，可以让宝宝多练习俯卧，训练抬头；矫正月龄4个月时，可以练习翻身；矫正月龄6个月时，训练独坐；矫正月龄12个月时，开始学习站立、扶走，还可帮助宝宝平躺在大球上，前后、左右或顺时针、逆时针摇晃大球，以增强宝宝的平衡能力。

6.早产宝宝体重标准

早产宝宝的出生体重大部分在2500克以下，头围在33厘米以下。少数早产宝宝体重超过2500克，其器官功能和适应能力较足月宝宝差者，仍应给予早产宝宝特殊护理。凡因胎盘功能不足等因素，而出生体重减轻到该胎龄正常体重第10百分位以下或较平均数低两个标准差以下者，称为小于胎龄儿（即小样儿或成熟不良儿）。此外，出生体重2500克以下者统称为低体重儿，出生体重低于1500克者称为极低体重儿，其中都包括早产儿和小于胎龄儿。

7.早产宝宝的护理温度

早产宝宝抵抗力比足月宝宝更低，消毒隔离要求更高。早产宝宝房间的室温应保持在24～26℃，早晨护理时提高为27～28℃，相对湿度为55%～65%。同时，应根据早产宝宝的体重、成熟度及病情，给予不同的保暖措施，加强体温监测。

（李胜玲 李 玉）