黎志远先生传略
黎志远 (1951年－)男，汉族，湖北省沙洋县后港镇人，中共党员。1968年参加医疗工作，曾拜当地名医段雄成、李尧华等为师，自幼好学，勤奋自励，于1975年毕业于湖北中医高等专科学校中医专业。2000年毕业于湖北中医学院中西医结合专业，专科起点本科毕业。历任湖北荆门市第四、五届政协委员，荆门市中医医院业务副院长，荆门市中医药学会理事长，荆门市医学会医疗事故技术鉴定专家组成员，荆门卫生科技拔尖人才，湖北省中医药学会常务理事，湖北省中医药学会肝病专委会委员，省中医中药学会妇科专委会常委，湖北省中西医学会妇产科专委会常委，中国性学会中医性专委会常委，现为荆门市中医院主任医师，荆门市中医药学会名誉理事长，湖北中医药大学兼职教授、硕士研究生导师，2002年经湖北省中医药专家委员会评审，省卫生厅审批被授予“湖北省知名中医称号”。2007年被选定为国家“十一五”重点专科——荆门市中医院妇科学科带头人，2011年7月被选定为全省首批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，2014年被选定为国家中管局第三批“优秀中医临床人才研修项目”临床指导老师，湖北中医杂志编委，湖北省第三届中医中药学会顾问，省妇科专委会顾问。
黎志远先生的学医之路是艰辛的，成才之路是曲折的。他不是中医世家的出身，没有耳闻目染、家学奠基的优势，但是作为从零开始的好处是存在着极大限度的可塑性。有件事使他终生难忘，但也是他发奋学医的动力，早年他在荆州读书期间，暑假回家休息，恰逢67岁的祖母不幸患温病，大概是湿温热化，长期高烧不退，灼热烦躁，有时神志不清，全身斑疹显露，但由于家境贫寒，无钱就医，只得缠绵病榻，隔壁邻居同情她病久难愈，帮助请了一名西医出诊，诊断为“疟疾”(实质是一个湿温病热入营血证)，建议打退热针维持，当时医药资源缺乏，十天后先生眼睁睁看着祖母在疾痛中辞世，他万分懊恼自己医道未入门，尚不能解救至亲疾患，同时更激发自己学好中医，济世为民的决心。他始终把“有志者，事竟成”“不为良相，甘为良医”作为座右铭。
1980－1984年间，先生到湖北中医学院中医古典医籍理论提高班、全国伤寒师资班等深造共三年，其间受到了杨百茀、李培生、田玉美等名师的指点，博览众多中医经典，弥补往日未曾系统学习“四大经典”的遗憾，使他的中医理论知识更加系统化，中医知识层次上了一个较高的台阶。先生常言：“医者，乃性命所系，为医者需要有割股之心，又须医道精良，方能拯难救厄。”数十年来，先生对自己要求严格，钻研刻苦，善于思考，勤于积累，对医道诲而不倦，昼则应诊，夜则读书，在长期的医疗实践中深刻地体会到要在医学领域中有所建树，必须在中医经典著作上狠下功夫。中医学术理论源远流长，要溯本求源，就必须以中医经典著作为基础，根基牢固，日后才能根深叶茂，而经典著作中，尤要学好《内经》《伤寒论》和《金匮要略》，前者解决中医基础理论问题，后两者是理论与实践相结合的规范，在此基础上阅读历代诸家名著，从源及流，博采众长，先生治学最大的特点就是一个“勤”字，即勤读、勤思、勤问、勤学。他有一个好习惯，对每天应诊的病人都做好记录，晚上花时间对照典型的病例，常带着问题翻阅名医医案、经典、文献，从中找出答案，领悟真谛，进行归纳，夜晚挑灯，翻拣资料，辨识病机，寻求有效的治法。几十年如一日，真真做到每天必有一得，先生读书成癖，在外地出差开会、学习总不忘找书店看书买书，如今他书架上医书千余册，退休前每年都要订阅多种中医杂志，《中国中医药报》伴随了他20余年，他不断了解和学习医学领域的新思路和新动向，关注中医临床的发展前景及未来。他的爱好是看病、读书、写文章，除此之外，别无所好。虽年近古稀，未尝释卷，长期以来对中医理论不断学习，对《黄帝内经》《伤寒论》《金匮要略》《温病条辨》有较深的造诣，对河间、子和、丹溪、景岳、鞠通、青主、清任、容川等学术思想均收其所长，为自己所用。
从1986年起，他先后在《新中医》《中国中西医结合杂志》《北京中医》《浙江中医》《上海中医药杂志》《湖北中医杂志》等20余家中医核心期刊发表有价值的学术论文累计70余篇，参与合编《男科理论与临床》《中国传统性医学》等著作。1988年以来，先后荣获湖北省自然科学优秀学术论文二等奖2项，荆门市自然科学优秀学术论文一等奖2项，二等奖8项，荆门市科技进步二等奖4项，三等奖4项。2013年以来，又获荆门市科技成果2项。20世纪90年代中期，先生根据慢性病毒性肝炎的症状表现，认为此多属祖国医学黄疸、胁痛、癥积等病证范畴，本病多数患者常感全身乏力，不耐劳累，食欲不振，食后腹胀等，同时可伴有季胁或两胁隐痛或胀痛等，有些急性病毒性肝炎因失治、误治，也会迁延至慢性疾患。综观病因则认为多数与湿热瘀毒有关，病位则主要在脾胃、肝胆、肾等脏腑，其病理机制初起时可归结为“肝气乘脾”“肝脾不和”“肝气犯胃”“湿困脾胃”等，病久可转化为“脾虚湿阻”“肝脾两虚”“肝肾亏损”“气滞血瘀”等等，通过长期临床探索，按证候特点，合同本院肝病科共同研究了复方一号、二号、三号中药片剂作为院内自制产品，几十年用于临床，疗效稳定，受到广大患者的青睐，得到了省中医院肝病专家的高度认可。另外，当前的心脑血管发病率逐年增高，如糖尿病、高血压、中心性肥胖、脂肪肝等患者增多，认为是饮食不节、过食肥甘厚味、少动、过量饮酒等不良生活习惯导致糖、脂肪代谢紊乱，造成多余的营养和能量转化成脂肪组织聚集在体内。他认为，过食、酗酒损伤肝脾，致肝脾功能失调，活动减少使气血运行缓慢、脉络瘀滞，从而形成了以肝脾郁滞为核心的病机，进而研制了“利胆益肝丸”片剂，主治慢性肝炎合并高脂血症，同时治疗脂肪肝、早期肝硬化等，疗效稳定，该成果于1990年获荆门市科技成果二等奖。嗣后在研究不孕症治疗中，认识到输卵管炎是继发性不孕症的主要发病因素，按照痰血互瘀的病机，采用内外合治方法，按经验方研究的中药针剂输卵管通液，配合外敷、针灸、中药辨证治疗输卵管阻塞性不孕症取得了突破性进展，该课题被选定为荆门市1997－1998年度重点研究课题，1998年通过鉴定达到国内先进水平，获荆门市科技进步二等奖，该项研究在《中国中医药信息杂志》1993年第3期科研动态栏目刊登并列为当期要目，在国内影响较大。先生的主要业绩自1990年以来，分别被《知名中青年中医药师名录》《中国名医大辞典》《中国当代学者大辞典》《中华年鉴》等书收录。
先生从事中医临床及科研工作近50载，醉心于岐黄之术，博览医籍，撷采众家之长，摒弃偏执之短，治病不墨守成规，注重创新，逐渐形成了自己独到的学术见解和风格。临证之际，强调因时、因地、因人制宜，推崇国医大师王琦教授的辨体、辨病、辨证三位一体，合参互见，赞赏中西合参，在诊断模式上主张西医诊断、中医辨证与辨病机相结合进行施治，同时主张多用经方和名方，讲究出处与依据，直中病机，配伍组方极为严谨，量使精当，同时善于捕捉灵感，体察及物，思路开阔，思维敏捷。对古往今来纷繁复杂的中医理论和临床问题，十分重视理论与思维模式的研究，以前瞻的视角，敏锐的洞察力，不断地探索学术上的新思路。先生早年专攻内科杂病，如肝、脾、胃肠病等，达到新的高度，在周边地区享有盛名。对当前“肝与肝病”的认识，祖国医学和现代医学之间，无论从概念还是到具体内容来说都存在较大的区别，祖国医学中“肝”的概念，是建立在《内经》藏象学说基础上的，所谓的“肝病”实际上多系指“肝系疾病”而言；而现代医学中“肝”的概念，是从解剖角度提出来的，“肝病”实系“肝脏疾病”的简称。但由于中西医结合工作的广泛开展，两个不同理论体系之间的医学交流愈发繁荣起来，二者相互联系、对勘、渗透的机会也日趋增多了。所以说“肝”与“肝病”既有密切的联系，又有实质性的区别，在临床上应采用以下方式区别这两种肝病：在诊断上以中西医双重诊断为主，在治疗上则以中医辨证为指导原则。不过如今随着疾病性质、病变程度或病期的改变，中西医疾病名称在内容上时有异、同、重造、交叉等复杂情况。就肝系疾病中的“胁痛”来说，作为一个症状，可见于肝脏疾病中的急、慢性病毒性肝炎，以及肝硬化、肝硬化合并腹水等疾病中，而肝脏疾病中的慢性病毒性肝炎，却既可出现肝系疾病中的胁痛，又可表现其中之癥积或吐血、衄血等病症。总之，在临床上对这两种“肝病”要用中医基础理论全面地加以认识和掌握。在肝病的治疗上，先生积累了较多的临床经验，主张能中不西，先中后西，中西结合。如治黄疸首崇“治黄先治血，血行黄自却”，治疗慢性肝炎主张“先肝实脾”，后期培补肝肾，治疗肝硬化腹水注重本虚标实，把握疏肝健脾，活血利湿，后期肝肾亏损，以养肝柔肝、和营消瘀为主。先生虽擅长内、妇、儿科，但对中医妇科造诣尤深，近20年来，致力于妇科疑难杂病、男女不孕不育的临床研究，在学术上崇仲景辨证论治体系。治妇科更得力于张景岳、傅青主等诸家学术，推崇李杲《脾胃论》，张景岳“阳非有余，真阴不足”论，叶桂调肝法，重视整体观念，突出脏腑辨证，并以“从肝论治”作为调治妇科病的重要手段，理论上强调妇人以血为本，以肝肾为先天，治血病注重调气机，治杂病重视肝脾肾，现将先生治妇科病的学术思想整理如下。
先生认为：妇科证治，历代众说纷纭，有注重肾精论治，如《女科经纶》曰：“女子月事，始太冲脉盛，此经水之源也。”有注重心血论治，如虞天民曰：“妇人之病，皆自心生。”也有注重从胃论治，如薛主斋曰：“虽心主血，肝藏血，皆统摄于脾，补脾和胃，血自生矣。”而注重以肝论治者，更是不胜枚举。先贤各主其技，各言其理，各审其意，丰富了中医学术的辨证论治与整体观念。先生在妇科治疗中，根据妇人以血为本，以血用事的生理特点，重视整体观念，强调脏腑功能的协调。他认为妇人心主血，肝藏血，脾统血为气血生化之源，肾藏精，精化血，血虽生于心，然心得肝脾肾之三脏功能的相互协调、制约、配合才能生化、运行到濡养五脏六腑。刘河间在《素问病机气宜保命集·妇人胎产论》中说：“妇人天癸未行，皆属少阴，天癸既行，皆从厥阴论之，天癸既竭，乃属太阴经也。”这是从妇女一生中不同年龄阶段的生理特点强调肝脾肾论治，一直为后世医家所沿用。先生在临床上特别强调用肝脾肾三者功能协调平衡、气血调和的思路来治疗妇科疾病。
1．疏肝养血调气血 先生认为，妇人经孕产育屡耗其血，肝藏血，体阴而用阳，主疏泄，肝经络阴器，故在女子肝肾同为先天，调肝为妇科重要治则之一，调肝即疏肝气、养肝血二法，顺其条达畅茂之性，伸春气而万物化育之意。临证常见因肝气失于和调，导致肝郁气滞，郁久化热化火，肝经湿热，肝阳上亢，肝风内动等产生诸多妇科病证，这是由于肝的生理病理特点、内在联系等演变转化而致，只要谨守病机，加以调治，疾病自愈。
先生诊治肝郁气滞，血行不畅，肝络受阻所致的月经先后不定期，痛经，经前乳胀，闭经，不孕，癥瘕，缺乳等症及肝木乘土，气机升降失常所致子悬等，常采用疏肝养血之法，处方常首推《局方》逍遥散，用柴胡清芳流动，调和肝脾之品以通气滞、解木郁，随其曲直之性，归芍养血，苓术姜枣健脾，能调和肝脾，培土疏木，临床常加《韩式医通》青囊丸，用香附、乌药行气解郁，止痛消胀，少腹胀痛甚者加荔枝核、小茴香、延胡索，乳房胀痛或者产后肝郁缺乳加蒲公英、八月札、青橘叶清解郁热，胀痛结块或癥瘕者加鹿角片、穿山甲、猫爪草、夏枯草、山慈姑、浙贝母、海浮石通络散结。本方常在经前服用，经行者加活血达下之品，使经血畅行、气机得舒，经后则重养血柔肝，以柔制刚。
若肝郁气盛化火而导致的血热妄行之月经先期，量多崩漏，火载血上可见逆经，乳汁自流，肝热犯胃可见妊娠恶阻等证，且常伴头晕头痛，目眩，口苦咽干，心烦易怒，脉弦数，舌质红等症，治则宜清宜泄，宜降宜平。古方虽有丹栀逍遥散，但先生嫌柴胡偏于苦燥却阴，当归率治动血，故除而选用牡丹皮凉血泻血分之火，山栀消三焦气分之火外，常配伍嫩桑叶、石决明清泻肝热而凉血，白芍、生地炭、旱莲草滋阴平肝而涵木，绿萼梅疏肝和胃调畅气机而不伤阴，如见月经量多，崩漏者加血见愁，槐米、藕节、茜草炭凉血清热而止血，逆经加侧柏叶、白茅根、藕节炭、川牛膝凉血止血，引血下行，使阴血得宁，郁火得平，肝木条达而诸症得愈。
肝阴不足，肝阳上亢甚则引动肝风，可见绝经前后诸症，经行头痛、子晕、先兆子痫、产后痉症等，临床常伴见头晕头痛，颧红眼花，耳鸣耳聋，失眠多梦，震颤，烦满欲吐，甚则语言不利，颈项僵直，语不知人，四肢抽搐，脉弦细或细软，舌红少苔等症，当急进平肝熄风之剂。先生认为肝阳有余，必须以介类之品以潜之，柔静以摄之，味取酸收，或佐咸降，另清营络之热则升者伏矣。故对痫、痉等重病，当用羚角钩藤汤，三甲复脉汤以平肝熄风，但对临床常见肝阳上亢诸症，重用石决明、龙骨、牡蛎等平肝潜阳，夏枯草柔肝，钩藤清肝明目，白芍，女贞子，生地，潼蒺藜育阴平肝，使肝阴足，风平阳潜而诸症自平。
肝经郁热乘土，导致湿热下注，伤及带脉而见带下、阴痒等病症，症见带下色白或黄，量多质稠，秽浊而臭，胸闷纳呆，心烦口苦，便干尿少，苔黄腻，脉滑数或弦数等症，治宜清泻肝热，利湿止带，龙胆泻肝汤功力强，临证常根据病情轻重加入土茯苓、苦参、白花蛇舌草、夏枯草、败酱草、忍冬藤等增强清热解毒之功。
2．滋肾补肾填精血 经曰：“肾者，精神之舍，性命之根。”故称为先天之本。肾藏精，主生殖，故与妇人经、带、胎、产都有直接关系，肾为水火之位，藏真阴而离亢阳，肾中精气只宜固秘，最忌耗泄，因而妇科虚证多责之于肾，治肾多用补法。
先生认为，补肾法已合滋养肾阴，温补肾阳，补益肾气三法。用补肾法，推崇张景岳提出的“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”的理论，故治疗肾阳不足、封藏失职、冲任失固而致崩漏带下，命门火衰，胞宫失于温煦而致的不孕，胎萎不长，坠胎小产，经行泄泻，子肿，产后排尿异常等病症，且伴见腰膝酸软，畏寒肢冷，夜尿频多，五更泄泻，性欲减退，脉沉细，舌质淡暗，苔薄白等病症，治宜温补肾阳，常用淫羊藿、葫芦巴、鹿角霜、补骨脂、巴戟天、蛇床子、茺蔚子、阳起石、紫石英、紫河车等。先生还认为，温补肾阳药中宜加温润填精之品，如枸杞子、肉苁蓉、山茱萸、覆盆子等，对于刚燥劫津之桂附，用之谨慎，即使阴寒内盛，亦用量较轻。善用细辛温行水气而润燥，参芪术益气补中，补后天而滋先天，益火之源以消阴翳。
肾阴不足，冲任失养而致月经后期，量少，崩漏，闭经，不孕，阴虚阳失潜藏而致绝经前后诸症，子损，胎萎不长，肝肾阴虚、带脉失约而致带下，生风化燥而致阴痒等症，且伴见头晕耳鸣，颧红咽干，五心烦热，失眠盗汗，足跟痛，尿短赤，大便干，脉细数无力，舌红少苔等症，治宜滋补肾阴。肝肾乃乙癸同源，精血合一，故常用血中补阴之法，常用生地、熟地、枸杞子、山茱萸、玉竹、黄精、何首乌、炙龟甲、旱莲草、女贞子等药配潼白蒺藜、菟丝子、桑寄生、覆盆子等益肾填精，阳中求阴，壮水之主以制阳光。
先生认为上述二型，实为虚寒、虚热之别，临证只要抓住脉、舌、二便的症候特点，就能辨证施治，亦有肾精亏损不能化气，肾气不足，封藏失职，冲任失调而致月经先后不定期，量或多或少，闭经，不孕，肾虚紧胎无力而致胎动不安，滑胎，肾虚尿频或余沥不净，脉沉细，舌质淡红等症，治当滋肾补肾，阴阳双补，常用菟丝子、潼蒺藜、楮实子、覆盆子、枸杞子、山茱萸、续断、杜仲等平补肾气，加入鹿角胶、炙龟甲一阴一阳，血肉有情，补肾填精，视阴阳二虚之偏性而用药。
3．健脾和胃促生化 脾胃为后天之本，精血生化之源，为妇人经孕之本，其他脏器发病，亦以脾胃为基础。脾胃虚弱，药补难道到诸经，终无助于精血。先生认为脾胃功能正常与否，亦主要反映在妇人的生理变化和病理特点上。健脾和胃是妇科病的重要治则之一，脾失健运，一则化源不足，冲任失养可致月经后期，量少，闭经，胎萎不长，胃失和降可见恶阻；二则水湿停留下焦而致经行泄泻，子肿，带下，湿聚成痰，痰湿壅阻胞宫可致闭经，不孕，癥瘕等病症，前者伴见面色萎黄，头晕心悸，神疲肢倦，纳谷不香等症，后者则见形体虚胖，头晕且重，胸脘痞闷，口淡腻，大便溏，脉缓滑，舌苔薄白而腻等症，治宜健脾化湿。先生对本型的治疗，前者主张温脾调肝，使土木相安，常用八珍汤气血双补，佐以绿萼梅，香橼等疏达肝气，后者则从肾治脾，以火峻土，故常用在健脾化湿的参、术、苓、苍术、薏苡仁中配伍姜半夏、木香、郁金、枳壳、香附化痰利气，加入仙茅、淫羊藿补肾阳，使温运脾阳，釜底加薪而化水湿。
脾气虚弱，统摄无权，以致冲任失调，可见月经先期，量多崩漏，乳汁自出，气虚下陷更可致阴挺等症，且伴见面色无华，短气懒言，神疲乏力，腰酸腹坠，脉弱，舌质胖嫩，苔薄白等症，治宜益气升陷，重用参、术、芪补益中气，升麻、柴胡升阳举陷，炮姜、柯子炭、赤石脂、禹余粮等温脾固摄，故使补骨脂、菟丝子、巴戟天、阿胶补肾填精助阳，壮水益土，引火归原。
综上所述，妇女的生理，主要是肾气充盈，天癸成熟，肝气条达，经候如常；脾胃健运，生化有权，使血海充盈，经汛如候，故先生治妇科疾病，以肝脾肾三候调治，似能起到纲举目张的作用。治疗月经病，以疏肝调气为主，兼养肾扶脾，注重治血通经以恢复肾之藏功能；治疗崩漏，塞流之中有澄源，澄源之中有复旧，故能达到药到病除，事半功倍的效果；治癥瘕以活血通瘀消癥为其大法，同时注意分寒热虚实。对失血过多者，止血不忘消癥，消癥兼顾止血，慎用水蛭、虻虫破血，主张用海藻、贯众缓消；治疗带下分五色，重点调脾，兼治肝肾，祛湿化瘀为先，温化清利为要，血水两治，效果卓越。妊娠胎孕之生赖于肝肾，胎之长赖于脾土，故治疗妊娠病，以补肾安胎为主，兼以健脾和胃，柔肝养血；产后失血伤脾，多虚多瘀，虚则肝肾亏虚，瘀则败血停积于胞宫伤肾，故治产后病，既要补养气血，扶正以固本，又要治血通络、化瘀以去其标，临床上尚需辨证审因，统筹兼顾；治疗不孕症，辨证与辨病相结合，调治肝胃以复胞宫藏泄功能，精子卵子定期相合而孕育可期。先生这些学术思想，是他长年累月勤恳习诊，熟读经典，深谙医理，精于临床的结果。
在担任院行政领导十多年间，先生坚持定期出诊，查房，坐诊，搞科研，撰写论文，2005年5月从领导职务退下来后，任医院首席中医专家，仍坚持在名医工作室坐诊，病人遍及荆门地区及周边省市，每年接诊病人数达万余人。在担任市中医药学会理事长的七年时间内，将学会工作办得有声有色，省级学术会议在荆门市多次召开，提升了荆门市中医界的学术氛围和水平，在发挥学会功能的同时，2006年完成了荆门市中医药专业现状调查，为政府决策做出一定贡献。
先生作为湖北省名中医，不仅医术精湛，更注意将临床经验传于后学，为中医事业培养人才，他将自己的医学知识毫不保留地传给学生后辈，科室查房总是理论联系实际，引经据典，细心讲解病因病机，如何辨证识证、遣方用药。先生带教的7名学生中，有4名是妇科研究生，其中2名是全省老中医药专家学术继承人，1名是西学中的本科生，先生为他们制定教学计划及三学年的继承教学讲稿，每月集中讲课两次，先生一是引导她们首先阅读“四大经典”，因为“四大经典”是中医学的源头河水，必须精通，它能使你掌握中医的辩证思维方法和辨证论治的精髓，并要求学生们边读书边写读书笔记，读完后写读书心得，这样能加深对所读之书的理解，二是临床带教注重培养中医基本功，首先要学生掌握“四诊”技巧，中医舌象、脉象的掌握理解十分困难，不易学，更难以精通，先生手把手地教他们如何去体会领悟中医舌象、脉象，每看一个典型病人，也要学生看一遍，一天应诊下来，先生总是用半个小时小结重点病人的症候特点与关键，辨治及用药的依据、方法、技巧，学生有疑惑之处向老师提问，先生尽心答疑。如今先生的高足杨贤海主任医师2008年受邀到英国访问讲学，将我们的国粹传播到欧洲许多地方，受到外国友人的赞许，通过多年的刻苦奋进，现已是荆门市科技把关人才，全国第三批研修项目优秀人才，2015年被评为湖北省中青年知名中医，陈孔莉被评为全省优秀学术继承人，黎慧以优异的成绩晋升为副主任医师。
先生一生牢记着“业精于勤荒于嬉”的古训，他淡泊名利，阅历人间，旁无他求，唯以探索医经病理为要务，以通阅瀚海之章为乐事，以治病救人为己任，他无怨无悔，壮心不已，默默耕耘，不断开辟着新的研究领域，在他身上看不到攀登的疲倦，更看不到治学的止境，他将自己47年成功的医疗经验和独到的学术体会奉献给热爱中医事业的后学者。
湖北省荆门市中医医院 杨贤海 黎慧
2016年5月