【真题详解】
一、最佳选择题
1．氯吡格雷应避免与奥美拉唑联合应用，因为两者竞争共同的肝药酶，该肝药酶是（ ）。[2016年]
A．CYP2B6
B．CYP2C19
C．CYP2D6
D．CYP2E1
E．CYP1A2
【答案】B
【解析】由于氯吡格雷与奥美拉唑代谢都通过CYP2C19酶，理论上同时使用氯吡格雷和奥美拉唑会产生竞争性抑制。
2．下列组胺H2受体阻断的抑酸作用强度比较，正确的是（ ）。[2016年]
A．法莫替丁＞雷尼替丁＞西咪替丁
B．西咪替丁＞雷尼替丁＞法莫替丁
C．雷尼替丁＞法莫替丁＞西咪替丁
D．雷尼替丁＞西咪替丁＞法莫替丁
E．法莫替丁＞西咪替丁＞雷尼替丁
【答案】A
【解析】H2受体拮抗剂用于轻症或夜间反流症状时，个药物的用量为：法莫替丁20mg，雷尼替丁150mg，西咪替丁200mg。
3．2岁以下儿童腹泻，禁用的药品是（ ）。[2016年]
A．双八面体蒙脱石散
B．双歧三联活菌胶囊
C．洛哌丁胺片
D．地衣芽孢杆菌胶囊
E．口服补液盐
【答案】C
【解析】洛哌丁胺片禁用于2岁以下儿童。
4．需要嚼碎服用的药品是（ ）。[2015年]
A．泮托拉唑肠溶片
B．胰酶肠溶片
C．乳酸菌素片
D．胶体果胶铋胶囊
E．法莫替丁片
【答案】C
【解析】A项，泮托拉唑肠溶片为质子泵抑制剂，服用时需整片吞服不可嚼碎。B项，胰酶肠溶片为助消化药，服用时不可嚼碎，以免药粉残留于口腔内，导致严重的口腔溃疡。C项，乳酸菌素片服用时需嚼服。DE两项，胶囊、法莫替丁片不可嚼服。
5．长期和较大剂量服用质子泵抑制剂后的潜在风险是（ ）。[2015年]
A．动脉粥样硬化
B．应激性大出血
C．血小板减少症
D．骨质疏松性骨折
E．胃食管反流病
【答案】D
【解析】长期或高剂量使用质子泵抑制剂（PPI）可引起患者尤其是老年患者髋骨、腕骨、脊椎骨质疏松性骨折。连续使用3个月以上可导致低镁血症。
6．不易导致便秘或腹泻不良反应的抗酸药是（ ）。[2015年]
A．氢氧化铝
B．三硅酸镁
C．碳酸钙
D．铝碳酸镁
E．硫糖铝
【答案】D
【解析】A项，氢氧化铝可能引起便秘。B项，三硅酸镁能中和胃酸和保护溃疡面，可引起腹泻。C项，碳酸钙因释放二氧化碳，可出现呃逆、腹胀和嗳气，长期大剂量服用可引起反跳性胃酸分泌增加、便秘。D项，铝离子可松弛胃平滑肌，引起胃排空延迟和便秘，这些作用可被镁离子对抗，因此，服用铝碳酸镁对胃排空和小肠功能影响很小，基本上无便秘和腹泻等不良反应。E项，铝剂可致便秘。
二、配伍选择题
[1－3]
A．雷尼替丁
B．乳酸菌素
C．前列地尔
D．泮托拉唑
E．铝碳酸镁
1．适宜餐前嚼服的助消化药是（ ）。[2016年]
【答案】B
2．适宜睡前服用，用于抑制“酸突破现象”的抑酸剂是（ ）。[2016年]
【答案】A
【解析】H2RA的常用药物有雷尼替丁（非处方药）和法莫替丁，一般成人一次1粒，一日2次，于清晨和睡前服用。
3．适宜餐前整片（粒）吞服，不可咀嚼或压碎的抑酸剂是（ ）。[2016年]
【答案】D
【解析】小剂量PP1能有效治疗功能性消化不良，常用PPI制剂有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑和埃索美拉唑等。通常，每天一次，每次一片，早餐前服用。
[4－6]
A．甘油
B．聚乙二醇4000
C．乳果糖
D．比沙可啶
E．硫酸镁
4．属于容积性泻药的是（ ）。[2016年]
【答案】E
【解析】硫酸镁为容积性泻药，口服不易吸收，停留在肠腔内，使肠内容积的渗透压升高，阻止对肠腔内水分的吸收，同时将组织中的水分吸引到肠腔中来，使肠内容积增大，对肠壁产生刺激，反射性地增加肠蠕动而导泻。
5．属于渗透性泻药的是（ ）。[2016年]
【答案】C
【解析】《国家非处方药目录》收载的缓泻药的活性成分有：乳果糖、比沙可啶、甘油、硫酸镁、大黄、山梨醇；乳果糖在结肠中被消化道菌丛转化成低分子量有机酸，导致肠道内pH值下降，并通过渗透作用增加结肠内容量。
6．属于刺激性泻药的是（ ）。[2016年]
【答案】D
【解析】比沙可啶通过与肠黏膜接触，刺激肠壁的感受神经末梢，引起肠反射性蠕动增强而排出柔软而成形的粪便。
[7－9]
A．甲氧氯普胺
B．维生素B6
C．托烷司琼
D．阿瑞吡坦
E．西咪替丁
7．属于神经激肽－1受体阻断剂的止吐药是（ ）。[2016年]
【答案】D
【解析】阿瑞吡坦属于神经激肽－1受体阻滞剂，主要用于预防化疗引起的急性和延迟性恶心、呕吐等不良反应。
8．属于多巴胺受体阻断剂的止吐药是（ ）。[2016年]
【答案】A
【解析】甲氧氯普胺是多巴胺受体阻断药,可用于因脑部肿瘤手术、肿瘤的放疗及化疗、脑外伤后遗症、急性颅脑损伤以及药物所引起的呕吐。
9．属于5－HT3受体阻断剂的止吐药是（ ）。[2016年]
【答案】C
【解析】恶心、呕吐是最常见的化疗反应之一，通常晚上呕吐较白天轻。用5－HT3受体拮抗剂（格拉司琼、昂丹司琼、托烷司琼等），化疗前30min开始给药。
二、配伍选择题
[1－3]
A．法莫替丁
B．多潘立酮
C．氯苯那敏
D．奥美拉唑
E．莫沙必利
1．属于多巴胺D2受体阻断剂的是（ ）。[2015年]
【答案】B
2．属于选择性5－HT4受体激动剂的是（ ）。[2015年]
【答案】E
3．属于组胺H2受体阻断剂的是（ ）。[2015年]
【答案】A
【解析】A项，法莫替丁为组胺H2受体阻断剂类抑酸剂，可逆性竞争壁细胞基底膜上的H2受体，显著抑制胃酸分泌；B项，多潘立酮是苯丙咪唑衍生物，外周性多巴胺D2受体阻断剂，促进胃肠蠕动；C项，氯苯那敏为抗组胺药；D项，奥美拉唑为质子泵抑制剂类抑酸剂；E项，莫沙必利为选择性5－HT4受体激动剂，能促进乙酰胆碱释放，刺激胃肠道发挥促动力作用，改善功能性消化不良，但不影响胃酸分泌。
[4－6]
A．甘油（开塞露）
B．聚乙二醇4000
C．乳果糖
D．酚酞
E．硫酸镁
4．属于刺激性泻药的是（ ）。[2015年]
【答案】D
5．属于润滑性泻药的是（ ）。[2015年]
【答案】A
6．属于膨胀性泻药的是（ ）。[2015年]
【答案】B
【解析】泻药是一类能促进排便反射或使排便顺利的药物，包括：①容积性泻药，如硫酸镁、硫酸钠等；②渗透性泻药，如乳果糖；③刺激性泻药，包括酚酞、比沙可啶、番泻叶、蓖麻油；④润滑性泻药，如甘油等；⑤膨胀性泻药，如聚乙二醇4000、羧甲基纤维素等。
三、多项选择题
1．患者，男。因胃肠道平滑肌痉挛而致腹痛，来药店购买颠茄片，药师应提示顾客该药可能发生的不良反应有（ ）。[2016年]
A．口干
B．排尿困难
C．视物模糊
D．心率减慢
E．便秘
【答案】ABCE
【解析】颠茄片的而不良反应包括：①较常见的有：口干、便秘、出汗减少、口鼻咽喉及皮肤干燥、视力模糊、排尿困难（老人）。②少见的情况有：眼睛痛、眼压升高、过敏性皮疹及疱疹。
2．促胃肠动力药在应用中可致的典型不良反应有（ ）。[2015年]
A．高泌乳素血症
B．类磺胺药过敏反应
C．锥体外系反应
D．5－羟色胺综合征
E．尖端扭转型室性心律失常
【答案】ACE
【解析】促胃肠动力药导致的典型不良反应包括锥体外系反应、尖端扭转型心律失常、心电图QT间期延长、泌乳、乳房肿痛、月经失调。