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阴斑温补二六
王野溪,病伤寒六七日,已发表矣,忽身热烦躁,口渴咽干,大小便利,而不任风寒。一医以凉膈散疗之,反于胸前见斑数十点,色微红,乃以消斑青黛饮投之,又发谵语,手足厥逆,医者曰:此热深之故也。拟用承气下之。病家疑畏,不敢服,求决于予。予诊其脉,浮数六七至,按之而空,曰:此阴盛格阳症也,下之立毙。《内经·至真要论》(3)云:病有脉从而病反者,何也?岐伯曰:脉至而从,按之不鼓,诸阳皆然。今脉浮之而数,沉之而空,正阳虚为阴所拒,不能内入,而与阴交。身热烦躁、口渴咽干,浮阳外越之故也。畏风恶寒,阳气不足也。发斑者,因寒药拨之,不能引火归原,致无根失守之火,聚于胸中,上熏于肺,传之皮肤而为之耳,非内热发斑例也。谵语者,神不守舍也。手足厥逆者,阳将竭也,若冷至肘膝,则无及矣。此与李东垣治冯内翰之侄目赤、烦渴,王海藏(4)之治侯辅之发斑、谵语同例,一用真武,一用理中,此先哲已试之成验,医者不知取法耳。急用大剂参、术竣以补之,干姜、附子引以回之,麦冬、五味敛而收之,甘草、芍药调而和之。浓煎,俟冷,徐徐服,一日一夜令药相续不断。自此,三日夜而病势始减,旬日后,少加减之,月余而后得起。
卢绍庵曰:外症身热,口渴烦躁,发斑詀语(5),显是热症,他医欲清凉,先生反投温补,以其脉虽浮数,按之不鼓故也,非先生精于脉理,孰敢担当?