厥论篇第四十五

（此篇讲解内容据录音资料整理，《黄帝内经章句索引》作参考）

篇解：厥者，逆也，气逆而乱，忽为眩仆脱绝，是名为“厥”。轻则渐苏，重则即死，是一种较危重的病证。凡《素问·大奇论》之暴厥，《素问·调经脉》之大厥，《素问·缪刺论》之尸厥，《素问·生气通天论》之煎厥、薄厥，概属厥病的范围。厥病虽有寒热虚实之辨，总由于内在精气之先夺，故论中首先提出阴阳气衰的问题，并云“不从外皆从内也”其义可知。

【讲解】什么叫“厥”？“厥”是“逆”之意，凡是逆、乱都称作“厥”，厥的病机就是四个字“气行逆乱”，即人体的气、血、神志失去正常秩序的状态。“厥”在临床上的表现也可用四个字来概括，即眩、仆、昏、厥。厥症一旦发作，即天旋地转、眼前发黑，可突然扑倒昏迷而人事不知、四肢痉挛抽搐，轻者短时间内会慢慢回苏，重者会导致死亡，特别是老年人，若抢救不及时，一下子晕厥过去就醒不过来了，即使是青壮年，救治不及时也要出问题。因此厥症是比较危急的一种病证，但救治得及时，多数是可以康复的。《素问·大奇论》中的“暴厥”，《素问·调经论》中的“大厥”，《素问·刺论》中的“尸厥”，《素问·生气通天论》中的“煎厥”“薄厥”等等，都属厥症范畴，只是病有在阴经、在阳经、在肝、在肾的不同而已，其发作时的表现基本都是一样的。

《素问·生气通天论》中云：“阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎厥”。又云：“阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。”这说明“厥”也有寒、热、虚、实的不同，在临床上不能见到“昏厥”都认为是虚证。

但“厥症”有共性的病机，凡厥症，其体内的精气先脱，这是前提，精气脱失加上诱因，或是气候因素，或是情志因素，或是其他什么因素，都可以引发厥症；假使体内没有精气先脱这一基础病变，一般不会有厥症发生。所以在《素问·厥论》这篇文献中，提出“阴阳气衰”的问题，继而又提出“不从外皆从内”的认识，认为厥症属内伤病。为什么用“脱”一词？是为了强调这种“亏损”的严重程度，或是精亏，或是气亏，或是精、气两亏，而且不是一般的亏损，是比较严重的亏损。因此素体精气亏损的人，尤其要注意预防暴厥的发生。

以上是“厥症”的基本概念，全篇可分作二节。