第七节　口苦之病名胆瘅

【原文】帝曰：有病口苦，取阳陵泉，口苦者病名为何？何以得之？岐伯曰：病名曰胆瘅。夫肝者，中之将也，取决于胆，咽为之使。此人者，数谋虑不决，故胆虚气上溢，而口为之苦。治之以胆募腧，治在《阴阳十二官相使》中。

【提要】指出“口苦”是胆瘅的必见症，并论及其病机和刺法。

【讲解】问曰：“有病口苦，取阳陵泉，口苦者病名为何？”临床上，治疗“口苦”可取“阳陵泉”穴来治疗，这是为什么？这种“口苦”“病名曰胆瘅”，是胆经有热的表现，胆藏相火，“苦”是火之味，而“阳陵泉”是足少阳胆经的经穴。“夫肝者，中之将也，取决于胆，咽为之使”，这一解释是根据《素问·灵兰秘典论》“肝者，将军之官，谋虑出焉；胆者，中正之官，决断出焉”的论述来的。“胆”附于“肝”，肝气亢盛，胆中相火妄动，胆中的苦汁随肝气而上逆，这是“取决于胆”的意思。“咽为之使”，是说足少阳胆经的经脉，上行夹于咽，肝的经脉是循喉咙之后入于鼻内窍而入于脑，肝胆的经脉都通过咽喉，肝胆之气逆，苦味就随之而上逆到咽，故曰“咽为之使”。得这种病的人，往往表现出“数谋虑不决”，这是肝失输泄、肝气郁结的表现。肝郁气逆，于是“胆虚气上溢”，“虚”是指无形之热邪，热邪随之上溢，“而口为之苦”。

胆瘅之“口苦”怎样治疗呢？要取胆经的募穴、俞穴，即胁间的“日月”穴；在胸腹侧的穴称“募”，在背脊侧的穴称“俞”，故曰“治之以胆募俞”。“治在《阴阳十二官相使》中”，这里“治”字是“论”字之误，相关的生理、病理的知识在《阴阳十二官相使》这篇文献中有所论述，“阴阳十二官相使”即指“灵兰秘典论”，“灵兰秘典论”在全元启本中名为“十二官相使”，意思是在“阴阳十二官相使”中论述了肝胆的相关知识，可以作为参考。