葛根汤方

葛根四两 麻黄三两，去节 桂枝二两，去皮 芍药二两，切 甘草二两，炙 生姜三两，切 大枣十二枚，擘

上七味，咀，以水一斗，先煮麻黄葛根，减二升，去沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。覆取微似汗，不须歠粥。余如桂枝法将息及禁忌。

成注云：《本草》言轻可去实，麻黄葛根之属是也。此以中风表实，故加二物于桂枝汤中也。愚谓伤风恶风，此亦太阳伤风证，因无汗故加麻黄，因然拘强，故用葛根为君。

或问予：仲景法太阳病无汗者，为伤寒表实，何以不竟用麻黄汤？愚谓，伤寒表实，必恶寒而喘，此则不喘，知非麻黄证。故汤中不用杏仁。且仲景云，无汗恶风，明系是中风表实证，故于桂枝汤中加麻黄葛根也。

或又问云：同是太阳无汗，何以别其为中风表实？且伤寒亦有恶风者，不必拘拘于伤风始恶风也。愚意以伤寒表实，是绝无汗，故恶寒发热而加喘；中风表实，是欲汗出而不得，故项背强然而恶风。以是而别，其为中风表实也。

太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。

伤寒有合病，有并病。成注云：本太阳病不解，并于阳明者，谓之并病。其合病者，喻氏《尚论篇》云：两经之证，各见一半，如日月之合朔，故云合也。太阳与阳明合病者，太阳恶寒、发热、头项强痛等证，与阳明热渴、目疼、鼻干等证，同时均发，无有先后也。阳邪之气交合，而病甚于表，表邪既甚，则里气决不相和。太阳之里为膀胱，其腑主水；阳明之里为胃，其腑主谷。二腑之气不和，则水谷虽运化而不分清，所以必自下利也。治法与葛根汤，以发散二经中合病之表邪，而利自止。按：成注云，里气不和，下而不上者，当病利，仲景法用葛根汤者，乃发中有升举之义。又按：成注云，寒邪气甚，客于二阳，二阳方外实而不主里，则里气虚，故必下利。愚以里气虚，即为不和，不可作真虚看。《内台方议》云，此条病用此方，乃内外均解之剂。葛根性甘平，能祛风，行于阳明之经，用之为君；麻黄为臣，辅之发汗，解太阳之表；桂枝、芍药为佐，通行于营卫之间；甘草大枣之甘，生姜之辛，以通脾胃之津液，为使。是为内外均解。愚以芍药，虽为今医治下利之药，得桂枝既外行于营，甘草虽能和中，姜枣虽健脾胃，行津液，要之于此汤中用之，不过是辛甘发散之剂，初非治下利之药也。或问成注云，寒邪气甚，客于二阳，《内台方》又云葛根性甘平，能祛风，行于阳明之经，究竟此条合病，是风是寒？愚以此条病，系风寒两伤之证。《尚论篇》以此条病主寒，下条病主风，且以上葛根汤，即桂枝汤内加葛根，不用麻黄者，是为大失仲景之旨。《内台方》疑问云，经云下利不可发汗，发汗则胀满。今此下利，又发汗者，何也？答曰，少阴病，下利清谷者，为里虚，若更发汗，则脾虚而胀。今此太阳证未罢，或有头痛恶风寒，证尚在表，其脉尚带浮，便传入阳明，有口渴身热等证，必自下利也。必须此方微发汗而散表邪，中有葛根，以除阳明之邪也。若是诸证发热，兼有里而脉浮者，此方最善。愚按：上云传入阳明，此与并病无异。《内台》为合病作解，其言亦误。

太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。

此条合病，亦风寒两伤之证。风寒之邪交合，而病甚于表。表病，则里气亦不和。成注云：里气上逆而不下者，但呕而不下利。愚以其人胸中必有停饮故也。仲景法与葛根汤，以发散二经之邪，加半夏以下气散饮。按《条辨》云，此条病以见太阳阳明中风之不同，与上条伤寒下利之证，互相发明。寒为阴，阴气主下降，故下利；风为阳，阳气主上逆，故作呕。殊不知伤寒之证，郁热于里，胸中兀兀欲吐而作呕者甚多，非比中寒之证，而云必自下利也。又中风之证，木来侮土，胃气下注，肠鸣而作利者亦不少，未必皆风气上壅而作呕逆也。盖上条乃病人肠中有食积，故下利。其不治下利者，以风寒方甚于表也。此条乃病人胸中有停饮，故作呕。其兼治作呕者，以半夏同一辛散，且无碍于风寒，故加之也。