许玉山经验

一、胃虚恶阻，理气止呕

有素体胃弱之人，受孕2～3个月，月经停闭，血海之血不泻，冲脉之气旺盛，其气上逆反胃，胃虚不降反随逆气上冲，而见腹满闷，恶心不食或食入不久即吐，疲乏无力，倦怠多寐，舌淡苔白，脉沉滑无力。治宜香砂六君子汤加减。

处方：党参12g，白术12g，茯苓10g，陈皮10g，砂仁5g，广木香3g，枳壳8g，半夏曲8g，生姜4片，大枣3枚，甘草5g。

若大便稀，次数多，加生山药12g，肉豆蔻10g（去油）；若胃阴被灼，大便秘结，加麦冬12g，肉苁蓉12g；呕吐日久，虚而兼寒者，加公丁香6g，煨姜5g。

另有验方：

（1）安胎止吐饮：治妊娠头晕，恶心呕吐，食欲不振，周身倦怠，酸软无力。

处方：白术9g，陈皮9g，紫苏梗9g，砂仁6g，细竹茹9g，茯苓9g，枳壳6g，生姜4片。

水煎服，日2次。2剂呕吐即止。

（2）妊娠止呕丸：治妊娠后恶心呕吐清水，腹痛少食。

处方：党参30g，吴茱萸20g（黄连水炒），砂仁20g，白术30g（土炒），广木香15g。

上药共研细末，水泛为小丸。每服5g，空心米汤送下。

病案：焦某，女，25岁，干部。

患者有孕2个月后，脘腹胀闷，偏嗜酸物，呕恶不食，食入即吐，头晕疲乏，全身乏力，倦怠嗜睡，多梦，舌淡苔白，脉缓兼滑。治宜健脾和中，理气降逆。用五味异功散加减。

处方：白术12g，茯苓10g，竹茹10g，川断12g，陈皮7g，枳壳10g，苏梗10g，砂仁5g，生姜4片，甘草5g。

方中白术、砂仁乃安胎之佳品。患者服6剂病愈。

二、肝热恶阻，清肝和胃

平素肾虚，肝阳偏旺，或忿怒伤肝，肝失条达，孕后血聚以养胎，肝血益虚，阴虚阳盛，木火横逆犯胃，而见呕吐酸水，胸满胁痛，嗳气叹息，头眩晕而胀闷，精神抑郁，面色苍暗，舌苔微黄，脉弦滑。治宜清肝和胃，理气解郁。

处方：白芍10g，枳壳8g，川黄连5g，细竹茹12g，广陈皮10g，苏梗10g，甘草5g。

若热伤津液，舌红口干，加麦冬12g，花粉12g；头眩晕加菊花10g。

病案：王某，女，青年教员。

患者妊娠3个月后呕吐酸苦水，脘闷善太息，头晕而胀，精神抑郁，曾服中药不效，仍呕吐不止。舌苔黄，脉弦滑。治以疏肝理气、和胃止呕之剂。

处方：白芍12g，竹茹12g，姜黄连3g，陈皮9g，菊花10g，枳壳10g，黄芩8g，桑寄生12g，生姜4片，白术12g，茯苓10g。

为防呕吐拒药，嘱于服药时，另将生姜放入口中咀嚼，待口中麻后将姜吐出，再服上药。

复诊头晕好转，呕吐仍频，大便稍干。再拟平肝清热之剂治之。

处方：白芍12g，竹茹12g，黄芩9g，川黄连3g（姜炒），麦冬12g，枳壳10g，生姜4片。

服上药3剂，呕吐止，胃纳尚可。嘱其戒嗔怒，慎行止，勿忘胎儿在腹也。

按语：此病用药宜精简而不滋腻，庶可起到药入不拒的作用。或曰，芩连苦寒之品，妇人重身，其可任乎?岂不知《素问·六元正纪大论》有言，“有故无殒，亦无殒也”，且少量黄连一经姜制，正可止呕。黄芩为安胎圣药人所共知，使之入肝，亦可清郁。

三、痰湿恶阻，豁痰降逆

脾阳不振之人，湿痰内生，妊娠之后，经血壅闭，冲脉之气上逆，痰随逆气上冲，而于妊娠初期呕吐痰涎，胸满，饮食少思，膈间有水声，心悸气促，舌苔白腻，脉沉滑。治以豁痰降逆、安胎和胃之剂。

处方：白术12g，茯苓12g，半夏8g，橘红12g，黄芩6g，生姜4片，甘草5g。

若夹热者，则呕吐黄水，头晕心烦，喜食酸冷，口干，舌红，苔黄腻，脉滑数，则在豁痰药中兼以清热，加麦冬12g，青竹茹12g，炙杷叶10g，竹沥膏15g（溶化，分2次兑服）；夹寒者，面色苍白，呕吐清水，口淡乏味，舌淡苔白，脉滑无力，加桂心5g，砂仁5g，良姜8g，党参10g，以温中和胃，降逆止呕化痰。

按语：痰滞恶阻者，有偏寒偏热之不同，当于安胎和胃药中佐以化痰，寒盛者寒去则痰自除，热盛者热清而痰化矣。如体质素虚，中气不足，酌加人参以固虚。