何任经验

怀孕之初，出现嗜酸厌食，倦乏思卧，进食即吐，轻者为早孕常有现象，不用治疗。倘若呕吐频作，甚则不能进食，则宜及时治疗，否则将影响孕妇健康与胎儿发育。妊娠恶阻之病机乃冲脉上逆犯胃，胃失和降，故治恶阻，应本着胃气以和降为顺，胎元以和降为安之义，宜以调气和中，和胃降逆，止呕安胎为主。夹痰者，则豁痰降逆；夹热者，则清热止呕。

隋代巢元方论妊娠恶阻，谓：“恶阻病者，心中愤闷，头眩，四肢烦痛，懈惰不欲执作，恶闻食气，欲啖咸酸果实，多睡少起。世云恶食，又云恶字，是也，乃至三四月日以上，大剧者，不能自胜举也。此由妇人元本虚，血气不足，肾气又弱，兼当风饮冷太过，心下有痰水夹之而有娠也。经血既闭，水渍于脏，脏气不宣通，故心烦，愤闷，气逆而呕吐也。血脉不通，经络痞涩，则四肢沉重。夹风则头目眩。”傅青主则谓：“不知妊娠恶阻，其逆不甚，且逆是因虚而逆，非因邪而逆也。因邪而逆者，助其气则逆增。因虚而逆者，补其气则逆转。况补气于补血之中，则阴足以制阳，又何虑其增逆乎。宜用顺肝益气汤。”

何任教授认为，妊娠病，治疗之原则，应着重养胎。妊娠期诸种疾病，其治均要一面治疗，一面养胎、安胎。而恶阻重剧者，尤须注意及此，顺肝益气汤（人参、当归、苏子、白术、茯苓、熟地、白芍、麦冬、陈皮、砂仁、神曲）为常用方。唯妊娠恶阻多见有形寒，故用苏梗易苏子，以黄芩易归、地，去茯苓，酌加姜竹茹、姜半夏、生姜。此兼采《金匮要略》之橘皮汤、橘皮竹茹汤意，效果尤著。

病案：沈某，女，26岁。1975年8月14日初诊。

停经3个月余，脉滑，纳滞，尿意频，时有泛呕形寒，以安养和中为治。

处方：党参12g，砂仁壳2.4g，白术9g，石决明12g，苏梗6g，黄芩6g，淡竹茹9g，姜半夏6g，陈皮4.5g。3剂。

本例恶阻为中虚胃逆，治以和胃、降逆、止呕、安胎，进药3剂后病瘥。