第六节　血氧饱和度的监测

一、血氧饱和度的定义及临床意义

通过动脉搏动引起的吸光量差异的分析，测定血液在一定的氧分压下，氧合血红蛋白（HbO₂）占全部血红蛋白（Hb）的百分比值。

成人SpO₂正常值≥95%，新生儿第一天SpO₂最低91%，2～7天SpO₂为92%～94%；成人SpO₂90%～94%为氧失饱和状态；＜90%为低氧血症（FiO₂＝0.21）。

及时有效地评价血氧饱和或氧失饱和状态，了解机体的通气和氧合功能，为早期发现低氧血症提供了有价值的信息，提高了手术麻醉的安全性，为呼吸治疗提供了可靠的参考依据。

二、血氧饱和度监测的适用范围

1.除SpO₂外，脉搏血氧饱和度仪还可测量脉搏，同时脉搏波幅度和形态（尤其是动态变化）可反映组织灌注情况。

2.脉搏血氧饱和度仪监测是所有麻醉和镇静的标准监测之一。

3.成人吸入空气时SpO₂正常值为≥95%；成人SpO₂90%～94%为氧失饱和状态；＜90%为低氧血症。

4.脉搏血氧饱和度仪的反应时间依据探头的放置部位有所不同，放置部位离肺越远，反应时间越长（耳20秒，手指35秒），平均反应时间为5～8秒。

5.脉搏血氧饱和度仪可用于围术期监测、ICU监护以及病人转运。

三、血氧饱和度与氧分压的相关性

成人血液通常含有四种类型的血红蛋白：HbO₂、Hb、正铁血红蛋白（MetHb）和碳氧血红蛋白（COHB），除病理情况外，后两种浓度很低，脉搏血氧饱和度仪所测定的是HbO₂和Hb，称为“功能性”血氧饱和度。

由于氧离曲线的特点，血红蛋白氧饱和度与氧分压成正相关，故测定SpO₂可以代表相应的PaO₂（表1－1）。

表1－1　SaO ₂和PaO ₂相应对照表