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第二章 脉学三字诀
一、浮脉
（一）脉学三字诀
脉象歌
轻取有，重按无，飘飘然，肉上游。
主病歌
浮为阳，表证候，秋常见，久病愁；
表风热，有力浮，若血虚，无力浮。
分部主病歌
左寸浮，是伤风，或风痰，聚在胸；
左关浮，腹膨膨，胁胀满，并恶心；
左尺浮，膀胱风，尿色赤，痛不通；
右寸浮，肺受寒，胸中满，咳而喘；
右关浮，脾虚甚，中焦满，食难进；
右尺浮，下焦风，二便闭，或浊淋。
（二）各论
脉象
浮脉浮于皮表，轻取即得，重按时则不足。如《脉经》中曰：“举之有余，按之不足。”《难经·第十八难》中曰：“浮者，脉在肉上行也。”《濒湖脉学》中曰：“举之有余，按之不足，如微风吹鸟背上毛，厌厌聂聂，如循榆荚，如水漂木，如捻葱叶。”《脉理求真》中曰：“其有所云浮者，下指即显浮象，举之汛汛而流利，按之稍减而不空。”
相类脉
（1）芤脉：
浮而大，中间空虚，两边实。《濒湖脉学》中曰：“浮大中空乃是芤”。《脉理求真》中曰：“芤则如指着葱，浮取得上面之葱皮，却显弦大，中取减小空中，按之又着下面之葱皮而有根据。”
（2）洪脉：
浮而大且来时有力，去时则无力。如《濒湖脉学》中曰：“拍拍而浮是洪脉，来时虽盛去悠悠”。《四诊抉微》中曰：“浮而盛大为洪”。《脉理求真》中曰：“洪则既大且数，累累珠联，如循琅玕。来则极盛，去则稍衰”。
（3）虚脉：
浮而无力，中间空虚，缓慢且大。如《濒湖脉学》中曰：“虚来迟大豁然空”。《四诊抉微》中曰：“浮而软大为虚”。《诊宗三昧》中曰：“虚则豁然浮大而软，按之不振，如寻鸡羽，久按根底不乏不散。”
（4）濡脉：
濡即软也。浮而无力且细小。如《濒湖脉学》中曰：“浮而柔细方为濡”。《四诊抉微》中曰：“濡脉细软，见于浮分，举之乃见，按之即空。”《诊宗三昧》中曰：“濡则虚软少力，应指虚细，如絮浮水，轻手乍来，重手乍去。”
（5）散脉：
浮而无力，脉形散漫，至数不拘，似风吹杨花飞舞，飘浮不定。《濒湖脉学》中曰：“散似杨花无定踪”。《四诊抉微》中曰：“浮而无根内散”。《脉理求真》中曰：“散则举之散漫，按之无有，或如吹毛，或如散叶，或如悬雍，或如羹上肥，或如火薪然，来去不明，根蒂无有。”
（6）革脉：
浮而弦硬，如按鼓皮，沉取即无，外坚中空。《濒湖脉学》中曰：“革脉形如按鼓皮”。《金匮要略·妇人杂病脉证并治篇》中曰：“寸口脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，寒虚相搏，此名曰革。”《四诊抉微》中曰：“浮而弦芤为革”。《脉理求真》中曰：“革则弦大而数，浮取强直，而按则中空。”
主证
浮脉多主表证，如外感、发热、恶寒等。有力则为表实，无力则为表虚。血虚及慢性消耗性疾病，亦可出现浮脉。
（1）表证：
头痛、发热、恶寒等表证多见浮脉。如《濒湖脉学》中曰：“浮脉为阳表病居”，又曰：“浮而有力多风热”。《素问·平人气象论》中曰：“寸口脉浮而盛者，日病在外。”《伤寒论》中曰：“脉浮者，病在表可发汗，宜麻黄汤。”若表邪未清，热不得泄，小便不利而渴，脉亦见浮。如《金匮要略·消渴小便不利淋病脉证并治篇》中曰：“脉浮，小便不利，微热消渴者，宜利小便发汗，五苓散主之。”
（2）虚证：
血虚、里虚亦可以出现浮脉。如《濒湖脉学》中曰：“无力而浮是血虚”，《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治篇》中曰：“男子面色薄，主渴及亡血，卒喘悸，脉浮者，里虚也。”又曰：“劳之为病，其脉浮大。”所以，慢性消耗性疾病，体温外散耗热，自汗盗汗等多出现浮脉。《濒湖脉学》中曰：“久病逢之却可惊”。《三指禅》中曰：“里虚而浮精气脱”。
（3）分部主病：
《四诊抉微》中曰：“左寸风眩鼻塞雍，虚迟气少心烦忡，关中腹胀促胸满，怒气伤肝尺溺红，肺浮风痰体倦劳，涕清自汗嗽叨叨，关脾虚满何能食，尺有风邪容下焦。”《濒湖脉学》中亦曰：“寸浮头痛眩生风，或有风痰聚在胸，关上土衰兼木旺，尺中溲便不流通。”
《脉学阐微》浮脉分部主病表：
左寸浮：
伤风发热，头痛目眩。
左关浮：
脘满胁胀，恶心，烦闷，厌食。
左尺浮：
膀胱风热，便赤涩淋痛，下肢肿痛等。
右寸浮：
感冒风邪，咳嗽痰多，胸满气短。
右关浮：
腹胀脘满，不能食，灼心胃痛等。
右尺浮：
淋浊便血，关节肿痛，风热客于下焦。
（4）正常脉：
四季平脉应秋季之正常脉。如《素问·平人气象论》中曰：“秋胃微毛曰平”。《濒湖脉学》中曰：“三秋得令知无恙”。
（5）兼脉主病：
《四诊抉微》中曰：“浮脉主表，有力表实，无力表虚，浮迟中风，浮数风热，浮紧风寒，浮缓风湿，浮滑风痰，又主宿食，浮虚伤暑，浮芤失血，浮洪虚热，浮散劳极，浮涩伤血，浮濡阴虚，浮短气病，浮弦痰饮，浮滑痰热，浮数不热，疮疽之证。”
治疗法则
表证的治疗法则应当是发汗解表，禁止攻下之法。但是，伤寒发汗之后，如果出现了自汗出、心烦、小便数、脚挛急等症状，就不适宜再用发汗解表法了。因为汗后伤津，不可以一损再损，更伤其津液，否则，就会出现全身厥冷的逆证。如《伤寒论》中曰：“伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝汤，欲攻其表，此误也。得之便厥……”又曰：“结胸证，其脉浮大者，不可下，下之则死。”因为浮脉不单主表证，它还可以出现于血虚、里虚等一些津液不足等证候。所以，对于出现浮脉的虚证，切不可以随便使用攻下之剂。
脉解
表证所以能够出现浮脉，即是体内自然功能集于体表抵抗外邪之现象。如《诊宗三昧》中曰：“浮为经络肌表之应，良由邪袭三阳经中，鼓搏脉气于外，所以应指浮满。”《伤寒论》中曰：“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。”若脉象浮紧、发热、恶寒、体痛、呃逆的伤寒证，即是体内自然功能集于体表抵抗外邪而引起的皮肤、血管收缩的激战状态。因为“营行脉中，卫行脉外。”“营”具有营养全身各部器官的作用，“卫”具有保卫身体功能以抵抗外邪侵入的功能。所以，伤寒证所见到的浮紧脉，即是病邪在卫分，故脉气鼓动于外而出现浮脉。由于寒邪侵入卫分，引起脉管收缩的自卫现象而出现浮紧之脉。由此可见，脉象浮紧即为风寒袭表所致，此为顺证；若慢性虚证而脉见浮大，属体温外散，便为逆证。如《诊宗三昧》中曰：“病久而脉反浮者，此中气亏乏，不能内守。”虚证血脱，脉气不能内守而浮散于外，故脉见浮大而无力为宜。