鼻饲术(nasogastric gavage)是将导管经鼻腔插入胃肠道内，从管内输注流质食物、水和药物，以维持患儿营养和治疗需要的技术。这里介绍的是鼻胃管饲食方法。

(1)不能由口腔进食的患儿，如昏迷、口腔及食管疾病及口腔手术后或不能张口进食的患儿。

(2)早产儿、病情危重的婴幼儿以及吃奶呛咳的患儿。

(3)拒绝进食的患儿。

食管梗阻、胃底静脉曲张的患儿禁忌插胃管。

①解释目的：对患儿或家长作好解释工作，告知留置鼻饲管的重要性及方法，解除患儿顾虑，取得合作；②体位：清醒合作的年长儿取坐位或半卧位；昏迷者取平卧位，头稍后仰，必要时予以约束双上肢。

穿戴整齐，洗手。

根据年龄选择直径为2～3mm的一次性硅胶管，硅胶管质软、无刺激性，对患儿消化道黏膜损伤小。

大治疗盘内盛鼻饲包1个(内有治疗碗1个、血管钳1把、纱布数块、液状石蜡棉球小瓶、碗盘2个)、一次性鼻胃管1～2根、一次性压舌板1根、乳钵1个、20ml注射器2支、10ml注射器1支、小药杯1个(内装所需药物)、温开水小药杯1个、棉签、胶布、橡皮圈、别针、温开水(一般以38～40℃为宜)、鼻饲饮食(一般以38～40℃为宜)、一次性乳胶手套、剪刀、笔、胃管标示。另备听诊器、毛巾、治疗卡。

弯盘1个、治疗碗1个、血管钳1把、纱布数块、一次性手套1双、漱口杯内盛漱口水、吸管、酒精、毛巾、棉签。

符合进食要求，室内无未处理的便器和其他脏物，保持病室整洁。

1.用物推至床边，查对患儿床号、姓名、住院号及腕带，与患儿或家长交流，说明配合事项。

2.治疗盘置于床头柜上，打开鼻饲包，检查并剪开胃管包装袋，将胃管置于治疗碗内，将10ml、20ml(2支)注射器置于弯盘内。

3.协助患儿取合适的卧位、铺巾、清洁鼻孔，将另一弯盘置于口角旁。

4.确定剑突的位置，戴手套，抽10ml空气注入胃管内检查是否通畅，比量长度，为患儿前发际至剑突下二横指，做好标记，润滑胃管前端。

5.插胃管 左手持纱布托住胃管，右手用血管钳夹持胃管前端从鼻孔轻轻送入，插入5～7cm时，清醒患儿嘱其张口检查胃管是否盘曲在口腔，证实胃管未盘曲在口腔，嘱患儿做吞咽动作，缓缓插入至标记处。昏迷者左手托起患儿头部，使下颌贴近胸骨柄，顺势插入。

6.插入所需长度后，固定胃管于两侧鼻翼。四种方法证实胃管是否在胃内：试水泡、注入10ml空气听胃部气过水声、抽胃液、做胃液pH值检测。

1.饲食前向患儿解释清楚，鼻饲过程中观察患儿反应和沟通。

2.用20ml注射器先注入10～20ml温开水，再缓慢注入流汁食物，饲食毕换注射器再喂20ml温开水冲净胃管。

3.将胃管末端的小塞封闭胃管以免胃内容物反流出。如果没有小塞则将胃管末端抬高后反折，纱布包好，橡皮圈缠紧。并用别针固定于患儿衣肩部。

4.撤弯盘、毛巾，将治疗盘端回治疗车，帮助患儿取舒适体位，整理床单位和用物。

5.脱手套，洗手，取下口罩，记录。

6.向患儿或家长交代注意事项，并根据情况进行健康教育。

1.准备用物，核对医嘱。查对姓名、住院号及腕带，解释，洗手，戴口罩、手套。

2.铺巾、弯盘置于口角旁，松开别针，揭松鼻翼、面颊部的胶布，取无菌纱布，边拔出胃管边用纱布擦拭胃管，至咽喉部时迅速拔出胃管，擦净口鼻，酒精棉签擦净胶布痕迹。

3.帮助患儿漱口，纱布擦净口角，撤弯盘、毛巾。

4.整理床单位，清理用物。脱手套，洗手，取下口罩，记录。

5.向患儿或家属进行健康教育。

6.用物按规定处理。

1.鼻饲管的插入会给清醒的患儿带来恐惧、紧张不安的心理，护士应安慰患儿，解释插鼻饲管的必要性和安全性，让患儿及家长放心。

2.插管时动作应轻柔、敏捷，特别是通过食管的三个狭窄处时更应小心，以免损伤食管的黏膜。

3.插管的过程中注意鉴别胃管的位置，如发现患儿有呛咳不止、呼吸困难、发绀等情况，可能误入气管，应立即拔出，待休息片刻后重插。

4.对不会吞咽的婴幼儿，当胃管插入到咽喉部时应暂停片刻，待患儿啼哭换气的间歇以迅速轻柔的动作通过咽喉部，切勿强行插入，以免损伤黏膜。

5.为昏迷患儿插管时，因患儿吞咽及咳嗽反射消失，不能合作，为提高插管的成功率，可先将胃管自鼻孔插至会厌部，然后将患儿的头部托起，使下颌靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度，使管壁沿咽后壁滑行再徐徐插入所需的长度。

6.鼻胃管插入的深度，为患儿前发际至剑突下二横指距离的长度。

7.每次饲食前应检查胃管是否在胃内，其方法有：①用注射器抽吸，有胃液抽出；②用注射器由鼻饲胃管快速注入5～10ml空气，同时用听诊器在剑突下能听到气过水声；③将胃管的末端置入盛水碗中，无气体逸出。

8.饲食要求 ①注入的饮食、药物均应为流质，温度为38.5℃左右，一般用手腕内侧的皮肤试温，以不觉烫为宜。持续滴入者溶液的温度与室温相同。②注入速度不宜过快，特别是高热量食物，易导致腹泻，也可能令患儿恶心、呕吐，应缓慢注入。③饲食量开始宜少，以后逐渐增多。患儿因其生理特点不同于成年人， 不同年龄段患儿的胃容量也不一样，所以鼻饲量及间隔时间也与成年人不同。有研究结果认为1～12岁昏迷患儿鼻饲量以80～100ml/次、间隔时间1.5小时为宜。④不要注入易产气和油腻的食物。⑤每次饲食前应注意检查食物是否新鲜、有无异味或沉淀。⑥每次注入饮食或药物的前后用少量的温开水冲洗胃管，以免食物或药物存积管腔中变质，造成胃肠炎或堵塞管腔。⑦鼻饲过程中注意防空气进入胃内。注入饮食过程中，若患儿有异常情形，应立即停止，通知医师处理并记录。

9.长期鼻饲者，应每天进行口腔护理3～4次。胃管每周更换1次(鼻饲后拔管，下次鼻饲前从另一鼻孔插管)。

10.停止鼻饲拔出胃管时，应先塞闭胃管末端或反折夹紧胃管然后轻轻地快速拔出，以防止通过咽喉处时液体流出滴入气管。

11.预防感染 鼻饲的饮食是很好的细菌培养基，使用时应新鲜配制。配制时尽量无菌操作，未使用完的流质应尽快存放于4℃冰箱中，24小时内使用。鼻饲用物应每天更换。

12.食物量及成分应及时调整，每次鼻饲的内容、量，患儿消化吸收均应做好记录，如有异常，应通知医师及时处理。