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第二章 解表反佐清里药对
解表即解表药,清里即清里热药。解表药主要包括辛温解表和辛凉解表两类。在本章解表药反佐清里热药中,重点是辛温解表药,因温与清既是相反又是对立,相反对立性质用药要达到统一时,必须要经过反佐这个形式,才能消除偏性,产生既独特又强力的作用,即既非辛温解表,又非单一清里,而是以第三种作用,同时使表邪尽去,里热得到大清。例如麻黄反佐石膏:麻黄善于解表发汗,石膏专于清里止汗,两药配合,石膏既能制约麻黄的烈性发汗,又能使麻黄畅通肌腠,达邪外出,更有不使津液外泄,故而恶风寒、身发热自然迅速缓解,正气亦不受戕伐。辛凉解表药虽有解表之效,但凉与清,其性则一,所以辛凉解表之药大部分亦有清里热作用,因此不全属反佐药,有正佐药功效的存在,据此本章以辛温解表药与清里热药同用为主要内容。
清里药,可包括清气分、清营分和清血分等药,与辛温解表药同用时,大都属于病邪由卫表传入气分,病变处于表里之间,表邪尚在,里热已盛的阶段。亦有毒邪致病者,传变迅速,表邪未去,已传入气营,甚至袭入血分,斑疹吐衄兼见,或疮疡痈疽诸症亦可见之。
解表药配伍清里药,多适用于外感时病,症见恶风寒,身发热,无汗或有汗,头胀痛,骨节酸疼,口干,胸膈烦闷,舌苔黄,脉浮数或滑数;亦可用于风湿热痹,湿热交阻,外有表邪,里有热邪以及外疡疮疖等病证。