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桂枝反佐败酱草(外散内消)
【反佐药性】
桂枝,在本药对中主要取其温通经脉,调气降逆作用。其中生药(生桂枝)祛风散寒、透表散结为胜,炒药(炒桂枝)温通经脉、活血止痛更优,蜜炙药(蜜炙桂枝)温肺止咳、降逆安神为雄。
败酱草,在本药对中主要取其清热解毒,消痈止痛,活血通经,宁心安神作用。临床多用生药(生败酱草),以利于清热活血安神之功。
桂枝与败酱草,药性相反,一为辛甘温,一为辛苦寒,故两药配合,辛甘能和阳,辛苦能散结,阳和则气行,散结则血活;寒温相合,偏性尽去,其作用既广泛,又增强,痈可消,咳可止,瘀可化,神可安。
【独特功效】
本药对辛温燥烈不耗血,苦寒清热不遏邪。具体有消痈止痛、化痰平喘、活血调经、宁心安眠作用。
【临证运用】
本药对常用于内痈(肠痈、肺痈),咳,喘,经闭,不寐等病证。如肠痈腹痛、咳嗽气喘、经血阻滞、心神不宁等,类似西医的阑尾炎、支气管炎、肺炎、闭经、神经衰弱等而具有下述证候者。
1.肠痈腹痛
此药对适用于阑门瘀阻,气机不通。症见腹痛阵作,右少腹拒按,腹皮微急,恶寒微热。药用生桂枝4~6g,生败酱草20~30g。
2.咳嗽气喘
此药对可用于痰浊内阻,复感风寒,肺气失于肃降。症见咳嗽气急,咯痰不畅,兼有微恶风寒。药用生桂枝5~8g,若外无表邪者,可用蜜炙桂枝,生败酱草20~30g。
3.经血阻滞
此药对可用于瘀血阻于胞宫,冲任不调。症见经闭不行,小腹疼痛,或月经失调,小腹作痛,压痛,白带色黄。药用炒桂枝5~8g,生败酱草20~30g。
4.心神失宁
此药对可用于上下不和,寒热交杂,心神失安。症见不寐或寐后多醒,畏寒,胸闷心烦。药用蜜炙桂枝4~6g,生败酱草15~30g。
【加味活法】
若肠痈腹痛而瘀毒甚者,宜加红藤增强消痈作用。因桂枝得红藤善消肠痈,败酱草伍红藤清热解毒力雄。咳嗽气喘而邪从热化,可加鱼腥草增强清肺化痰。因桂枝得鱼腥草疏表清肺力强,败酱草匹鱼腥草清肺解毒力宏。经血阻滞而经闭日久,肌肤甲错者,可加红花活血化瘀,推陈致新。因桂枝得红花温经化瘀力胜,败酱草伍红花化瘀解毒尤强。心神不宁而不寐反复不愈者,可加琥珀加强安眠作用。因桂枝得琥珀通脉宁心尤胜,败酱草配琥珀活血和心、宁神安眠力雄。
【心悟纵横】
桂枝反佐忍冬藤、桂枝反佐红藤、桂枝反佐败酱草三药对,配伍药性、功用、主治颇相近,但临床习用有侧重。如桂枝配忍冬藤多用于热痹疼痛,桂枝伍红藤专治肠痈腹痛,桂枝合败酱草常用于妇人经带失常,小腹隐痛诸证。