会诊联络精神医学
上QQ阅读APP看书,第一时间看更新

前 言

我是1984年开始从事精神科临床工作的,在新乡医学院第二附属医院经历了各级职称晋升的磨炼,又在湘雅医学院修得博士学位,自认为对精神科临床已驾轻就熟了……然而,当我2009年8月辞去副院长之职调入郑州大学第一附属医院,远离行政事务的喧嚣,全心投入精神科临床工作时,惊诧地发现综合医院与精神专科面对的“精神障碍疾病谱”是如此的不同,那些从综合各科转来的会诊案例既复杂又有趣……不,对临床实践而言,应该说像金矿石般珍贵。
到目前为止,针对这些案例的会诊处置,既无明确诊断标准可采纳,也无现成的指南可借用,于是我想应该写一本有关综合各科与精神科联络会诊技巧方面的书,为了广大的患者,为了我的学生,也为了热心奉献于精神卫生事业的人们。
本书以躯体疾病为线索,穿插精神病学的点滴知识;以案例为依托,提出与案例有关的问题或知识要点。在案例选择方面,本书着意选择了疑难案例,以经验和教训为话题,品评躯体疾病伴发精神障碍的会诊处置技巧,希望精神专科医生能熟悉躯体疾病诊治原则,综合科医生能重视精神科会诊的意义。全书以神经、内分泌、免疫、呼吸、循环、消化、泌尿、肿瘤等相关系统疾病与精神障碍为线索,以各系统常伴精神障碍的主要病种为基轴,阐述躯体疾病合并精神障碍或精神卫生问题的病因与发生机制、诊断和处理原则,并附上成功或失败案例及会诊点评,旨在以案例引导问题,串联精神病学或其他临床学科的基础知识,示教会诊技巧,减少误诊误治。显然,这本书可以服务于PBL教学,也可以是精神科以及相关学科临床工作的参考。
起意写这本书与江开达教授有关。他对精神卫生事业的热爱,他站在讲台上热情洋溢的演讲,让晚辈相形见绌,幸得江教授斧正该书,并应邀写了序,好欣慰。
写这本交叉学科的内容着实困难,尽管我们只是借用各科常见病的诊治原则作为线索,但呈现于书面时,依然捉襟见肘。所幸这本书得到了多名专家的指导与斧正,衷心感谢郑州大学第一附属医院肝移植科张水军教授、肾内科刘章锁教授、神经内科腾军放教授和卢宏教授、心血管内科孙同文教授、神经外科杨波教授、内分泌科秦贵军教授、风湿免疫科高冠民教授、呼吸科张辉博士、心血管科邢钰博士、肝胆外科张嘉凯博士等人的不吝斧正;感谢河北北方学院附属第二医院心血管内科李文慧教授、河北北方学院附属第一医院内分泌科任卫东教授的精心指导;感谢好友河南省人民医院赵建华教授、郑州市第二人民医院王夏红主任医师和中山大学附属第三医院内分泌科谭莺博士的无私援助!
完成此书,离不开医院领导和科室同事的帮助与支持,特别是张华护士长,她帮我完善了不少案例的跟踪与随访,我深知没有她率领护理团队协助我处理危重病人,哪有我们实践的机会?另外,本书的完成还有开封市第五人民医院王桢桢医生、张辉医生和郑州大学第一附属医院何瑾医生等人的汗水,在此一并感谢!

李恒芬

2015年7月于郑州