六、扩展讨论：外科手术

当慢阻肺患者和其他慢性肺疾病的患者需要接受外科手术治疗时，需要关注术后肺部并发症。术后肺部并发症的定义包括肺部感染、肺不张和/或气流受限增加等，严重时可能导致急性呼吸衰竭和慢阻肺本身病情加重。引起肺部并发症风险增加的主要因素，包括吸烟、一般健康状况比较差、年龄、肥胖和慢阻肺严重程度。除了上述的患者因素外，手术本身的因素也可能影响肺部并发症的发生风险，例如手术的部位(是否靠近横膈膜)、麻醉方式等。

如果患者拟接受肺部手术，如肺切除术，应该通过病史询问、体格检查、X线胸片和肺功能检测来评价个体患者的风险因素，并对拟行肺切除术的慢阻肺患者进行一系列完整的检测，包括舒张试验的肺功能检查、静态肺容量、弥散量和静息时动脉血气指标等。对肺功能较差的慢阻肺患者，应该进行进一步的肺功能评估，例如灌注区域分布和运动耐量检测。

(张　静　陈亚红)