第五章　慢阻肺与合并症

第一节　心功能不全

慢阻肺不是一种单一的疾病，它同时会影响肺外多种器官，而心血管疾病(CVD)是慢阻肺常见的合并症。二者共有某些风险因素(如吸烟、高龄、环境污染和不良生活方式等)，经常相伴而行，临床表现相似。对两者进行精确地诊断就具有极大的挑战性，并且初始治疗的靶向器官可能是错误的。研究显示，慢阻肺患者罹患主要CVD(如高血压、缺血性心脏病、心律失常、心力衰竭、外周血管疾病)的风险较正常人增加5倍。许多慢阻肺患者(尤其是轻至中度慢阻肺患者)死于CVD，CVD对慢阻肺患者的症状急性加重、生活质量和生存率有实质性的影响，早期发现和及时纠正心功能不全可以明显改善慢阻肺患者的预后。因此，GOLD在慢阻肺的定义中有明确的补充，“合并症可影响慢阻肺患者整体的严重程度”。另外，治疗慢阻肺的某些药物对心血管也有影响，了解慢阻肺治疗药物对心血管的安全性是非常关键的。因此，为提高对慢阻肺患者合并CVD的诊治意识，本文特别结合实际案例介绍慢阻肺合并心功能不全诊治中的常见问题，以期为广大医生提供参考。