三、冠心病

冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称冠心病）就其临床表现而言，应属中医学“厥心痛”、“真心痛”、“胸痹”、“心痹”范畴，冠心病病机较为复杂，常见的有寒凝、气滞、血瘀、痰阻、气虚、阴亏等。此病以痰瘀互阻伴肾气不足为多见，常运用益肾活血、祛瘀化痰法予以辨治。

痰瘀互阻、肾气不足

胸痛、胸闷，头晕乏力，心前区疼痛，腰酸肢软，大便欠畅，小溲黄，舌质黯红有瘀斑，苔稍腻，脉弦滑。

加味丹参饮

【药物组成】丹参15克，白檀香6克，砂仁3克（后下），郁金10克，姜半夏9克，全瓜蒌12克，丝瓜络6克，生山楂15克，肉苁蓉15克，桑椹子30克。

【制用方法】水煎服。

【临证方解】丹参入手少阴、厥阴血分，归心肝经，功能养血活血；白檀香辛散温通，行气止痛，解结气而除心痹；砂仁味辛气温，辛香沁脾，和中祛滞；郁金行气活血，辛散解郁，助丹参活血化瘀；姜半夏燥湿化痰、消痞散结，全瓜蒌行气化痰，两者配伍化痰结、开胸痹、止疼痛；丝瓜络能通利经络，治疗胸胁疼痛；生山楂活血化瘀，能增加冠状动脉血流量；桑椹子、肉苁蓉补益心肾以治其本。心脉畅通，心肾得补，心气既充，疾病向愈。

肺气郁闭，肝气不舒

以阵发性的心前区压榨性窒息样感觉为特点，伴有咳嗽阵作、吐痰黏稠、两胁作痛或胀等症状。

自拟宣肺解郁汤

【药物组成】瓜蒌、郁金各15克，杏仁、桔梗、栀子各12克，炙紫菀、木香、白芍各10克，甘草6克。

【制用方法】水煎服。

【临证方解】瓜蒌清热化痰、宽胸散结，郁金活血行气，杏仁降气化痰，桔梗宣肺祛痰，栀子泄热除烦，紫菀补虚下气，木香行气止痛，白芍养血柔肝、缓中止痛，甘草调和诸药。

心血不足

冠心病心律失常，有阵发性心悸，胸闷痛，失眠，眩晕乏力，舌质红、有瘀点，脉结代。

养心定神汤

【药物组成】当归15克，白芍、柏子仁各12克，酸枣仁、生龙骨各30克，苦参10克，熟地黄18克，川芎、泽泻、陈皮各10克。

【制用方法】水煎服。

【临证方解】以四物汤为主，养心血，龙骨、酸枣仁、柏子仁宁心安神，当归、川芎活血通络。诸药合用，使心血充盈，血脉通畅，脉安心宁，临床治疗冠心病早搏收到良效。