一次妊娠宫腔内同时有两个或两个以上胎儿时称为多胎妊娠。

多胎妊娠时，早孕反应较重，持续时间较长。孕10周以后，子宫体积明显大于单胎妊娠，至孕24周后更增长迅速。孕晚期，由于过度增大的子宫推挤横膈向上，使肺部受压及膈肌活动幅度减小，常有呼吸困难；由于过度增大的子宫压迫下腔静脉及盆腔，阻碍静脉回流，常致下肢及腹壁水肿，下肢及外阴阴道静脉曲张。

1.妊娠期定期产前检查，争取早期确诊双胎妊娠，加强营养，补充足够的蛋白质、维生素、铁剂、叶酸、钙剂等，预防贫血和妊娠期高血压疾病。孕晚期避免过劳，30周后多卧床休息，可以增加胎儿体重。减少早产和围生儿死亡率。

2.分娩期 多数能经阴道分娩。严密观察产程及胎心、胎位变化，做输液、输血、抢救新生儿准备。产程中注意子宫收缩情况，若出现宫缩乏力可加用缩宫素低浓度缓慢静滴。

3.剖宫产指征 ①异常胎先露如第一胎儿肩先露，或易发生胎头交锁和碰撞的胎位及单羊膜囊双胎、联体双胎等；②脐带脱垂、前置胎盘、先兆子痫、子痫、胎膜早破、继发性宫缩乏力，经处理无效者；③第一个胎儿娩出后若发现先兆子宫破裂，或宫颈痉挛，为抢救母婴生命也应行剖宫产。

询问家族中有无多胎史、孕妇的年龄、胎次，孕前是否使用促排卵药。

评估孕妇的早孕反应程度，食欲、呼吸情况，以及下肢浮肿、静脉曲张程度。孕妇经常主诉感到多处胎动而非某一固定部位。

多胎妊娠的孕妇在孕期必须适应两次角色转变，首先是接受妊娠，其次当被告知是多胎妊娠时，必须适应第二次角色转换，即成为多个孩子的母亲。多胎妊娠属于高危妊娠，孕妇既兴奋又常常担心母儿的安危，尤其是担心胎儿的存活率。

有下列情况应考虑多胎妊娠：①子宫比孕周大，羊水量也较多；②孕晚期触及多个小肢体和多胎头；③胎头较小，与子宫大小不成比例；④在不同部位听到多个频率不同的胎心，同时计数1分钟，胎心率相差10次以上，或两胎心音之间隔有无音区；⑤孕中晚期体重增加过快，不能用水肿及肥胖进行解释者。

可以早期诊断多胎、畸胎，能提高多胎妊娠的孕期监护质量。B型超声在孕7～8周时见到多个妊娠囊，孕13周后清楚显示多个胎头光环及各自拥有的脊柱、躯干、肢体等，B型超声对中晚期的多胎诊断率几乎达100%。

与多胎妊娠引起早产有关。

早产、脐带脱垂或胎盘早剥。

1.增加产前检査的次数，每次监测宫高、腹围和体重。

2.注意多休息，尤其是妊娠最后2～3个月，要求卧床休息，防止跌伤意外。卧床时最好取左侧卧位，增加子宫、胎盘的血供，减少早产的机会。

3.加强营养，尤其是注意补充铁、钙、叶酸等，以满足妊娠的需要。

帮助多胎妊娠的孕妇完成两次角色转变，接受成为多个孩子母亲的事实。告知多胎妊娠虽属于高危妊娠，但孕妇不必过分担心母儿的安危，说明保持心情愉快，积极配合治疗的重要性。指导家属准备多份新生儿用物。

多胎妊娠孕妇易伴发妊娠期高血压疾病、羊水过多、前置胎盘、贫血等并发症，因此，应加强病情观察，及时发现并处理。

多胎妊娠孕妇胃区受压致胃纳差、食欲减退，因此应鼓励孕妇少量多餐，满足孕期需要，必要时给予饮食指导，如增加铁、叶酸、维生素的供给。因多胎妊娠的孕妇腰背部疼痛症状较明显，应注意休息，可指导其做骨盆倾斜运动，局部热敷也可缓解症状。采取措施预防静脉曲张的发生。

1.严密观察产程和胎心率变化，如发现有宫缩乏力或产程延长，及时处理。

2.第一个胎儿娩出后，立即断脐，协助扶正第二个胎儿的胎位，以保持纵产式，通常在等待20分钟左右，第二个胎儿自然娩出。如等待15分钟仍无宫缩，则可协助人工破膜或遵医嘱静脉滴注催产素，促进宫缩。产程过程中，应严密观察，及时发现脐带脱垂或胎盘早剥等并发症。

3.为预防产后出血的发生，第二个胎儿娩出后应立即肌内注射或静脉滴注催产素，腹部放置沙袋，并以腹带紧裹腹部，防止腹压骤降引起休克。

4.多胎妊娠者如系早产，产后应加强对早产儿的观察和护理。

护士应指导孕妇注意休息，加强营养，注意阴道流血量和子宫复旧情况，防止产后出血。并指导产妇正确进行母乳喂养，选择有效的避孕措施。

1.孕妇能主动与他人讨论孩子的将来并做好分娩准备。

2.孕产妇、胎儿或新生儿安全。