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一 流行病学
过去的数十年,虽然骨感染的治疗技术在不断提高,但对骨科医生而言,骨感染仍是一个棘手的问题。开放性长骨骨折感染率为4%~64%。AO记录的大宗连续性病例报告显示,闭合骨折的感染风险为1.9%,开放骨折为6.2%,GustiloⅢ型开放骨折为10.2%。最近研究显示,若一侧肢体进行平均3次手术,出现感染几率则为23%。尽管手术技术不断提高,新的抗生素不断出现,目前骨感染复发率仍维持在20%~30%。
开放骨折是创伤后骨感染的主要原因,胫骨开放骨折尤其如此。在不应用抗生素的情况下,开放骨折术后感染的发生率为24%;联合应用抗生素,仍有4.5%的感染率。骨感染的风险程度与软组织损伤程度密切相关,Gustilo-AndersonⅢB型开放骨折继发感染的风险为15%~40%。