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【治疗难点分析】
一、复发问题
真菌感染皮肤是一个动态过程,随着体内环境的变化,人体免疫力即抵抗力的增强,其症状可以自行消失,但没有皮疹症状不等于没有感染,只是病原真菌暂时不活动,待机体抵抗力降低时,又可卷土重来。因此,有些真菌感染性皮肤病往往反复发作,很难根治就是因为这个原因。
现代医学研究认为,真菌感染性皮肤病反复发作的主要原因有:①治疗不彻底。②患者全身或局部免疫功能失调,主要与细胞免疫关系密切。中医认为真菌感染性皮肤病反复发作,主要是由于气血和肝脾肾三脏功能失调所致,或脾虚肝郁,或气血不足,或脾肾两虚。
针对以上原因,临床上有效地控制真菌感染性皮肤病复发必须做到以下方面:①治疗要彻底,包括选择敏感药物、足够疗程、避免复发(再感染)因素等。②调节改善患者全身或局部免疫功能,故对于一些反复发作,难以根治的真菌感染性皮肤病,可配合应用具有提高机体免疫功能作用的中药来治疗。
二、耐药菌株的处理
关于真菌耐药的原因,目前认为有几下几点:①菌种的变迁和表型转换,真菌本身不断适应宿主机体环境,从而可以在人体内长时间定植或感染。②抗真菌药不规范的使用,影响药物敏感性。③生物膜的形成是导致真菌耐药难以清除的主要原因之一。
针对以上真菌耐药的原因,防治耐药真菌感染的措施应包括:①合理正确使用抗真菌药物。②选择使用中药抗菌增效剂。