社区精神医学
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二、精神检查发生的环境

在医院内的精神检查环境及精神检查过程应注意如下几点:
1.设置一个轻松温馨的环境:有一个相对安全的房间,舒适的坐椅,没有其他噪声等的干扰。
2.主动同患者打招呼,讲明面谈的目的,态度热情,体现平等和关怀。
3.不作是非判断,只作健康与不健康的判断:以检查为目的,要先搞清情况,不作判断。
4.检查者密切注意观察患者非语言的态度、姿势、动作特点、身体活动的外观。
5.面谈不顺畅时不要与患者争论、不要急躁、不安,用适当的话语使患者平静下来。
6.使用与患者教育及智能水平相应的语言。
7.初次面谈检查患者,应根据患者的状态决定谈话时间的长短,对不配合或难以配合的患者,时间要短,对配合程度较高的患者,时间可相对延长,可以从15分钟到90分钟,平均45~60分钟。
8.鼓励患者自由叙述,适当进行引导。对神经症患者、智能较高的患者采取开放式的提问,例如“请您就此谈一谈”。对需要搞清楚的细节用适当提问的方式请患者阐述清楚。对严重精神障碍、谵妄、痴呆的患者,要主动提出问题,对细节问题进行封闭式的提问,患者听懂后可回答“是”、“否”即可以。如“这声音是你听到的吗?”要避免诱导或者有暗示作用的提问,如“您不感到忧郁吗?”。