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13. 慢性阻塞性肺疾病急性加重
概 述
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一组具有气流受限特征的疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,可分为慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)与稳定期。在疾病过程中,患者呼吸困难、咳嗽、咳痰症状在基线水平上急性加重,痰量增多,呈脓性或者黏液脓性,需要调整治疗方案时,称为COPD急性加重。急性加重的原因可以是感染性的或者非感染性的。
表13.1 AECOPD的紧急检查
![](https://epubservercos.yuewen.com/1C1403/19400084308706906/epubprivate/OEBPS/Images/T13.1_10903.jpg?sign=1739288686-tJcSYNNjNjf6fUsyksuNxyzcRC3CUAoH-0-e54bbe7a3632cf60e75e462a6305b367)
表13.2 怀疑AECOPD的重点评估
![](https://epubservercos.yuewen.com/1C1403/19400084308706906/epubprivate/OEBPS/Images/T13.2_10910.jpg?sign=1739288686-Z6oGEg0PJuElVIH2NbO1st1fy3wkGHyY-0-544807d1ecc776712f96e72995650a5f)
续表
![](https://epubservercos.yuewen.com/1C1403/19400084308706906/epubprivate/OEBPS/Images/T13.2_1_59651.jpg?sign=1739288686-mIWQhKgDs3BDELpR6Czw9Ux6fqXeY57M-0-af2693903476a590607e313004beb4ec)
注:FEV 1,1秒用力呼气容量
表13.3 AECOPD的处理
![](https://epubservercos.yuewen.com/1C1403/19400084308706906/epubprivate/OEBPS/Images/T13.3_59974.jpg?sign=1739288686-HrjzCGmemLH0FOXriZSFgG16JN5XjOBm-0-122cb13c19eb9ad1233d771db20ff656)
续表
![](https://epubservercos.yuewen.com/1C1403/19400084308706906/epubprivate/OEBPS/Images/T13.3_1_59975.jpg?sign=1739288686-TzpZKaN3v07G55t06Nt4VCjO7xkW0hhA-0-6858d935a3bb2de5aa717f5e682501b1)
表13.4 AECOPD的通气支持
![](https://epubservercos.yuewen.com/1C1403/19400084308706906/epubprivate/OEBPS/Images/T13.4_59976.jpg?sign=1739288686-XqR9u9zVkgVuN0ebhvYBPR5ZXCbkP1bN-0-629089270ef785f193a5e80046e8a442)
注:NIV,无创正压通气
表13.5 AECOPD出院核对表
![](https://epubservercos.yuewen.com/1C1403/19400084308706906/epubprivate/OEBPS/Images/T13.5_11103.jpg?sign=1739288686-6q3uhTOFQepUATsqTbyseK5m0JVv4mrb-0-0c8ef0243fbc61aec121c444ae721d44)
续表
![](https://epubservercos.yuewen.com/1C1403/19400084308706906/epubprivate/OEBPS/Images/T13.5_1_11145.jpg?sign=1739288686-o8LjqNrR5o2nx7TK7BluMrdyC7DzzsjW-0-fe87c393846499626678fcc09615a51c)
表13.6 可能的其他诊断
![](https://epubservercos.yuewen.com/1C1403/19400084308706906/epubprivate/OEBPS/Images/T13.6_59977.jpg?sign=1739288686-Y5eG0cmYEjwFAnupFpfaXB9nGkNzSAgn-0-1e8e9d817be556e1f67c75f2ab79ffce)
续表
![](https://epubservercos.yuewen.com/1C1403/19400084308706906/epubprivate/OEBPS/Images/T13.6_1_59978.jpg?sign=1739288686-3TFQef754EVY7SVdgIo7jdAsnuZFJOYA-0-f23b2c02882d060659fe759a8a0d9640)