随着应急管理的不断发展，卫生应急演练也衍生出多种类型和分类方法。世界权威应急管理机构美国联邦应急管理署（Federal Emergency Management Agency，FEMA）认为演练是一个渐进的活动，即由简单到复杂、由理论到实践的过程。因此，其发布的《综合演练项目》（Comprehensive Exercise Program）中将应急演练分为方向性研讨会、操练、桌面演练、功能演练与全面演练五大类。而鉴于FEMA在应急演练开发工作中的系统性和成效，世界卫生组织（WHO）2009年颁布的《应急演练开发》（Emergency Exercise Development）中也借鉴和沿用了FEMA的演练分类方法，将演练类型分为上述5种类型。美国哥伦比亚大学针对公共卫生应急演练的特性，结合国土安全部的相关文件，从基于讨论形式的演练与基于操作形式的演练两方面出发，又将卫生应急演练划分为包括专题研讨会、游戏演练等在内的7种演练类型。我国国务院发布的《突发事件应急演练指南》分别从组织形式、演练内容、演练目的与作用三方面对应急演练作出更为细致的划分。综上所述，结合文献研究及资料查阅，本书将卫生应急演练类型予以总结归纳并做如下分类（图1-4）。

卫生应急演练可分为基于讨论的演练和基于操作的演练两种类型。

基于讨论的演练可以说是一切演练行动的起点和出发点，通过讨论的实施有助于帮助人们不断完善各种复杂演练方案和活动的设计。一般来说，以讨论为基础的演练通常包括主题讨论会，专题研讨会和桌面演练等方式（其中，主题讨论会和专题研讨会也可归类为主题研讨）。此类型的演练通常集中在战略及政策导向性问题，强调现有计划、政策、机构间或跨辖区的协议和程序等内容，有助于相关机构和个人熟悉和掌握其应具备的各种应急能力。一般由主持人和/或报告人引导整个讨论过程，并确保所有参会者按照既定的演练目标要求积极参与并达到预期演练目标。

主题讨论会主要用于向与会者介绍或讲解最新开发或更新的应急规划、战略、政策、协议、程序、信息等，目的在于使参与者熟悉与讨论主题相关的应急角色、计划、步骤、设备应用等。主题讨论会属于非正式讨论，无需事前经验，准备简单且时间有限。可在多种情况下展开，如开展合作、启动新计划，或新员工、新设备加入等，同时可运用各类培训技术，如讲座、影片、幻灯片和录像带等。主题讨论会的特点见表1-4。

专题研讨会与主题讨论会类似，但更为专业，主要用于讨论和构建具体的演练政策。与会人员组成专业小组，在主持人的帮助下进行分组讨论。讨论的最后结果往往在全体会议提出并通过。

专题研讨会在两个重要方面区别于主题讨论会：①参与者互动性增强；②关注工作成果（如计划或政策草案）。通常情况下，专题研讨会在设计演练的具体方案方面最为有用。如：确定方案或演练目标，制定行动方案和关键事件清单，设定演练假设情景，决定演练的内容并设定评价标准。此外，专题研讨会也可用于制订新的标准操作程序、应急行动计划、互助协议、长期规划或改进计划。为提高效率，专题研讨会必须高度集中于某一具体问题，且必须明确期望取得的结果或实现的目标。

桌面演练是指参演人员利用地图、沙盘、流程图、计算机模拟、视频会议等辅助手段，针对事先假定的演练情景，讨论和推演应急决策及现场处置的过程，从而促进相关人员掌握应急预案中所规定的职责和程序，提高指挥决策和协同配合能力。桌面演练通常在室内完成，演练的效果来自参与者的积极参与及对现有政策、程序和预案的积极评价和探讨。

桌面演练最初只用于功能演练和全面演练的预演，但由于其形式灵活、不受场地限制、省时省力、投入少、训练机会大增、可提供协同的模拟训练环境、能够开展多种决策结果分析等优点，逐渐成为应急模拟演练的主流形式之一。桌面演练的具体特点见表1-5。

桌面演练重点用来检测政策、计划、程序等适用于项目讨论的内容，主要用来解决“需要做什么、谁来做”，测试受练人员如何基于各自的角色和职责制订计划、组织和协调相关活动的开展。但桌面演练往往无法触及具体的操作技能，故不适用于解决如何具体操作等内容的演练。

游戏是在桌面演练基础上的团队比赛，设有比赛规则，可利用实际数据和正规的演练流程模拟现实的演练。

游戏可运用各种计算机模拟技术，向演练参与者提供更加具有真实感的计算机模拟情景，运用规则、资料和程序描绘实际的或假定的实际情况，为演练参与者提供更具有现实和时间感的各种应急虚拟环境和情景，通过两个或更多的参演小组参与相应的游戏模拟，来探索各项应急决策的过程和结果。一般来讲，游戏形式的演练并不要求使用实际资源，事件影响的后果由演练者控制，决策也由演练者自己作出。多方参与的基于互联网的演练还有更多的优点，例如，减少旅行从而节省费用，减少旅行时间使演练者可获得更多的培训机会，还可为主要功能赢得更多的演练时间。此外，这种演练还可提供仿真的协作环境。

基于操作的演练是以实战为特点的、更高层次和水平的演练阶段，包括操练、功能演练和全面演练三种类型。其主要功能是用来对以往基于讨论的演练所制定出的各种计划，政策，协议和程序等内容进行验证，帮助人们通过实战演练来明确机构和个人的角色和职责，确定实施计划和程序所需的资源差距，检验和提高个人和组织的绩效。基于操作的演练要求个人和组织对假设的各种紧急情况作出实际响应，用以检验人们对模拟信息和情景的反应能力，并在一定的时间内，检验人们对设备设施、资源、网络应急等各类人员的调动能力。

操练常用来检验一个部门或一个组织的某一项具体的行动或功能，类似于单项实战演练。在整体演练规划中，操练主要用来锻炼和加强应急响应计划中的某些项目，并为将来开展规模和难度更大、检验功能更多的演练做好准备。由于所需检验功能的多样性，因此，操练没有固定的演练模式，日常工作中，操练一般用于新装备的使用培训，制订或测试新的政策或程序，或训练并维持目前的技能。操练的特点见表1-6。

功能演练的目的是用于测试和评估某个机构或组织对一起模拟事件的整体应急响应能力。一般来讲，功能演练会通过模拟一个功能领域的实际行动，提出一系列复杂而现实的问题，要求演练人员在高度紧张的环境中作出迅速、有效的应急反应。应急指挥和控制功能作为应急管理系统的核心功能，是功能性演练的优先和主要测试对象，针对的也主要是应急管理系统的整体表现。通过模拟真实情景并设计一系列不断变化的事件，推动管理层制定指挥决策。

在功能演练开始前，参与者将被告知有关演练目标、程序、时间框架等信息。功能演练将模拟信息通过纸、电话、无线电方式与个人或机构进行交流，协调与个人或机构的反应。功能演练的具体特点见表1-7。

功能演练可在没有高资源消耗和安全风险的情况下，测试与全面演练基本一样的职能，相当于在无装备使用和人员部署情况下的一种全面演练。人们通常用功能演练来检验一种或几种功能、一个或多个部门的应急响应能力，但却不必动用全面演练那样庞大的资源，同时为全面演练做了准备。在某些情况下，一个组织或机构参加功能演练，可以起到参加全面演练的作用，比如医疗机构可以在一场基于社区的功能演练中实现全面演练的目标。

全面演练，又称全方位演练，是各种演练类型中最复杂的一种，它往往是由跨部门甚至跨行政区的多方面人员、组织、机构共同参与的演练行动，以检验应急准备的各方面综合情况。全面演练在实时、紧张的环境下实施，以便尽可能真实地反映事件。全面演练对仿真程度要求较高，需要最大限度地模拟突发公共卫生事件的情况。为达到与真实事件一致的仿真效果，全面演练通常需要实际动员和调动参演人员、装备和资源。理想情况下，全面演练应可测试和评估应急管理计划或行动计划中所涵盖的几乎全部的功能和能力。

在全面演练中，将根据真实事件情况提供复杂而现实的问题，涉及多种功能，需要参演人员具备批判性思考，快速解决问题和有效应对的能力。在全面演练期间，演练活动依据假设情景和设计方案进行，允许灵活更改，以推动演练顺利进展。实施全面演练所需的各方支持程度高于其他类型的演练。全面演练的具体特点见表1-8。

全面演练是应急预案内规定的所有任务单位或其中绝大多数单位参加的，为全面检查执行预案可能性而进行的演练。主要目的是检验各应急救援组织的执行任务能力，检查他们之间相互协调能力，检验各类组织能否充分利用现有人力、物力来减小事故后果的严重度及确保公众的安全与健康。这种演练可展示应急准备及行动的各方面情况。因此，演练设计要求能全面检查各个组织及各个关键岗位上的个人表现。通过演练，应该能发现应急预案的可靠与可行度，发现预案中存在的主要问题，提供改善预案的决策性措施。全面演练要考虑公众的有关问题，尤其要顾及危险源区附近公众的情绪，使公众能够正确评价危害的性质，从而使推荐的防护措施能得到公众的认同。公众信息传播部门应借助全面演练的机会，向有关公众宣传演练的目的，以及当真实事故发生时，应该采取的措施。必要时可组织公众中骨干力量参观，甚至参加演练。

主题研讨（主题讨论会、专题研讨会）、桌面演练、操练、功能演练、全面演练是当前最为常见也是应急管理工作者最为熟悉的五种演练形式。五种演练方式的特征比较见表1-9。

卫生应急演练按演练内容可划分为单项演练、组合演练和综合演练。

单项演练是指只涉及应急预案中特定应急响应功能或现场处置方案中一系列应急响应功能的演练活动。注重针对一个或少数几个参与单位（岗位）的特定环节和功能进行检验。单项演练是为了熟练掌握应急操作或完成某种特定任务所需的技能而进行的，针对性强、组织实施相对容易。根据不同事件应急的特点，单项演练主要有以下十种形式：

◆通信联络、通知、报告程序演练；

◆人员集中清点、装备及物资器材到位（装车）演练；

◆化学监测动作演练：固定监测网络中各点之间的配合，快速出动实施机动监测，食物、饮用水的样品收集与分析，危害趋势分析等；

◆化学侦察动作演练：对事故发生区边界确认行动，对危害区边界变化情况时判定行动，对滞留区地点及危害程度侦察等；

◆防护行动演练：指导公众隐蔽与撤离，通道封锁与交通管制，发放药物与自救互救练习，食物与饮用水控制，疏散人员接待中心的建立，特殊人群的行动安排，保卫重要目标与街道巡逻的演练等；

◆医疗救护行动演练；

◆消毒去污行动演练；

◆消防行动演练；

◆公众信息传播演练；

◆其他有关行动演练。

组合演练即若干种应急处置行动配合实施的演练，是为了充分发挥或者检查应急组织之间及其与外部组织之间相互协调性而进行的演练。通过将带有组合性的部分相联系，可以达到交流信息，加强各卫生应急处置组织之间的配合协调。如化学检测、侦察与消毒去污之间的配合；警报、紧急公告、公众疏散与医疗、药品发放等。

组合演练是为了检验突发事件应急处置队伍间协调性、整体性而进行的演练，这种演练将增强参与应急行动的有关组织机构、人员之间的沟通和协调配合。在卫生应急演练中，组合演练也可用于检验在同时应对多种类型突发事件时，不同单项应急预案和应急行动之间的统一性与协调性。

综合演练，是指涉及应急预案中多项或全部应急响应功能的演练活动。注重对多个环节和功能进行检验，特别是对不同单位之间应急机制和联合应对能力的检验。综合演练是最高层次的应急处置演练，类似于全面演练。综合演练应在单项和组合演练进行后实施，并应有周密的演练计划，严密的演练组织领导，充分的准备时间。

按演练作用可分为检验性演练、示范性演练和研究性演练。

检验性演练是指为检验应急预案的可行性、应急准备的充分性、应急机制的协调性及相关人员的应急处置能力而组织的演练，目的是检验程序和各个环节的组织协调。一般采取情境注入的模式推动演练进行，即先给定一个主题，而后按事先拟定的演练方案，将疫情或事件处置涉及的各专业力量、装备、动作及程序全部呈现；上级针对队伍是否按时集结、装备是否可用、试剂是否配齐、网络是否畅通、队员能否达到岗位能力要求等具体问题分别进行考察。近年来，疾病预防控制机构公共卫生应急处置大队组织的禽流感处置演练、流感暴发处置演练、食物中毒处置演练、重大活动保障演练等均属检验性演练。检验性演练多数科目不受时间限制，观摩者近距离接触演练者，并可临时添加考核内容，随机提问。

示范性演练是指为向观摩人员展示应急能力或提供示范教学，严格按照应急预案规定开展的表演性演练。一般通过模拟现场疫情或事件，将流行病学调查、现场快速检验、现场处置等贯穿演练活动，使其符合疫情处置或活动保障要求的程序。公共卫生应急处置大队参与的核生化三防应急处置演练、军队基层部队甲型H1N1流感防控演练等均属示范性演练。示范性演练内容较为丰富、紧凑和有序，每个演练环节较为清晰，有利于观摩者在短时间内了解和掌握处置程序。示范性演练比较适用于现场教学。

研究性演练是指为研究和解决突发事件应急处置的难点问题，试验新方案、新技术、新装备而组织的演练。

按演练层级可分为国家级、跨部门、跨政府部门、区域级别、省市级、地方、社区、机构部门等多个不同层级的演练。

主要由中央政府国务院负责组织和协调国家最高层级领导或各部委的应急演练行动，由国务院各部门具体负责组织重要的模拟演练，着重针对需要优先解决的有关政府策略、政策和程序的问题。例如美国每年一次由联邦政府部门最高领导参与的国家级演练（National Level Exercise，NLE）、以及每年举行四次的高层演练（Principal Level Exercises，PLE）。国家级演练项目主要关注和解决国家最高领导和决策部门需要关注和解决的相关政策和策略等问题，通常需要整个中央政府各部门领导或几个部门参与，通过相关的演练旨在讨论和理清各级政府的应急管理职责、角色与检验相关政策的可行性。

第二层演练可以由各部委组织或相关地区政府参与组织的跨区域之间应急演练，着重于各地区之间相关应急演练、预案、政策和程序，关注演练战术或组织具体目标，不需要上层机构的广泛合作。

第三层演练是省、市、地区或相关部门组织和协调演练。重点关注省、市、地区内部行政区域内部的应急协调、组织程序。

第四层是社区、企事业单位组织的各种应急演练。根据演练的目的和目标不同，可以针对基层在应急演练中的主要能力评价和问题，设计相应的演练项目和行动。