护理健康教育与健康促进
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边学边练

俞女士,57岁,退休工人,小学文化,因“双足麻木,视物不清6年”来院就诊(症状出现多年却未正规诊治过)。急诊血生化提示: 空腹血糖10.9mmol/L;快速血糖测定: 随机血糖16.7mmol/L。拟“2型糖尿病,糖尿病神经病变”收入内分泌科住院治疗。病人形体消瘦,精神萎靡,自诉双足麻木,感觉迟钝,四肢疼痛无力。病人寡居多年,信奉基督教,儿女孝顺,但均在外地工作。因初次入院,病人情绪焦虑,尤其对疾病预后表现出异常担心。护士采用怎样的信息传播方式为该病人提供健康教育知识呢?
一、参观法与展览法

1.参观法

入院时护士陪同俞女士参观病室环境,并把同室的病友介绍她认识,减少其因环境陌生带来的焦虑情绪;因病人对糖尿病缺乏了解,护士带领病人参观病区糖尿病健康阅览室,让其加深对糖尿病的初步认识,尤其让病人观看糖尿病足部护理的图片,强调足部护理的重要性。

2.展览法

医院每周三下午定期举办小型糖尿病护理知识展览,由护士担任讲解员,用文字、漫画、图解等形式宣传糖尿病有关知识。俞女士文化程度不高,对展览内容不太理解,护士全程陪伴,及时给予详细解答,指导病人如何进行自我护理,并通过录像方法形象地教会病人胰岛素注射及尿糖、血糖自测方法。
二、演示法与操作法

1.演示法

护士教俞女士认识胰岛素制剂和1ml注射器等。①告知胰岛素针剂必须存放于冰箱,说明0.4ml胰岛素即相当于胰岛素1个国际单位,指导病人如何换算。②准备演示使用模型人,在模型人手臂三角肌、腹部、大腿等部位反复演示注射方法,尤其强调如何选择注射部位和进针角度、深度的把握。③考虑俞女士家庭经济不宽裕,重点介绍尿糖测试方法,讲解尿糖测试目的和测试时间,演示自测尿糖的方法,重复演示,直到病人能够掌握理解。④讲授足部护理和肢体按摩方法并反复演示,让病人明白如何才能够延缓糖尿病足等并发症发生。

2.操作法

俞女士对演示内容理解后,指导她亲自在模型人身上进行练习。从简单到复杂,首先学会正确抽吸胰岛素和选择注射部位,然后进一步强调技术的规范性,如进针速度和进针深度,提高操作水平;对足部护理具体方法,如洗脚水温配制、鞋子正确选择、行走时间把握等,均要求俞女士反复操作练习;尤其是尿糖测试方法,需要她能够掌握,而且必须让她意识到自我护理能力的提高对保持血糖稳定和进一步延缓并发症的发生至关重要。护士亲自陪同练习,操作上出现问题给予及时纠正,直到完全掌握。