15.尿路结石形成的药物性因素有哪些

药物与尿路结石密切相关，药物本身或其代谢产物可以直接形成结石或改变尿路环境从而有利于尿路结石的形成。呋塞米（速尿）、布美他尼、乙酰唑胺、托吡酯和唑尼沙胺有助于含钙结石的形成。麻黄碱、氨苯蝶呤、愈创甘油醚、硅酸盐、茚地那韦和环丙沙星等使用过量也会在尿路中形成结石。

1）直接促进结石形成的药物

（1）抗反转录病毒药物：用于治疗获得性免疫缺陷综合征。这类药物包括茚地那韦、洛匹那韦、利托那韦、阿扎那韦、奈非那韦和氨普那韦。因为这类药物在尿液内排出量高而溶解度低，所以特别容易形成尿路结石。

（2）氨苯蝶啶：是保钾利尿剂，可以吸附到已存在的晶体或结石上而促进结石快速增大，但独立形成结石很少见。

（3）磺胺类药物、愈创甘油醚和麻黄碱：这些药物在尿液中的溶解度比较低，过量滥用会直接导致尿路结石的形成。

2）间接促进结石形成的药物

有些药物会导致尿路结石形成的风险增加。糖皮质激素、维生素D以及与磷酸盐结合的抑酸剂会引起高血钙；噻嗪类会引起细胞内酸中毒和低枸橼酸尿症；乙酰唑胺抑制碳酸氢钠的重吸收导致代谢性酸中毒和尿液碱化，进而导致低枸橼酸尿症和高钙尿症，容易使尿路磷酸钙结石高发；除乙酰唑胺外，其他的具有碳酸酐酶抑制作用的药物如托吡酯和唑尼沙胺均会导致尿路磷酸钙结石高发。