1957年12月22日　12月29日

○　病在表名曰中风，在里名曰伤寒、温病。

《汤液经》文，除太阳篇篇首所列举条论而外，全经明标出“中风”二字以立论者共十条，而此十条所论，多为表病，故知中风者表病也。

又《汤液经》文，虽无明标出“伤寒”二字以立论之文，然条文中有“寒”字者四条，此四条所论，均为里证，故知伤寒者里病也。

又《汤液经》文，屡有“此表欲解可攻里也”“此表解里未和也”，是知温病亦里病也。

阳明篇篇首云：“阳明病，能食为中风，不能食为中寒。”其后叙中寒不能食条证象全为里证，叙能食条证象全为表病，以此条证之，中风为表病也，伤寒、温病为里病也。

风只能及于外表，不能径入脏腑，故名表病为中风。及其传于里也，既失去风性，故不能仍谓之风，按其寒温之气，而名之曰伤寒、温病，亦纪实而言也。

以上摘录杨绍伊先生《汤液经·序》。

○　温病在表者名曰风温。

若发汗已，身灼热者，名曰风温。风温为病，脉阴阳俱浮。

脉浮为病在表。脉阴阳，一说关前为阳，关后为阴，此以寸口前后分阴阳。说本方有执，其据《金匮·脏腑经络先后第一》“脉浮者在前，其病在表；浮者在后，其病在里”而加以演说，而以关前关后分阴阳。刘民叔先生曰：“阳脉者人迎也，人迎候腑属阳脉；阴脉者寸口也，寸口候脏属阴脉。原自《内经》三部九候。”

自汗出，身重多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。

寒风体痛，温风身重，此为风温，故汗出身重。49条：“三阳合病，脉浮大，上关上，但欲寐，目合则汗。”此为邪传少阳里证之候。111条：“三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁言语。”此为邪传阳明里证之候。是则温邪在太阳少阳及三阳合病，则此条之主方为白虎汤；邪在太阳表证，或太阳阳明并病，则主方当为栀豉汤。

风温为表证，表病当以汗解。而风温温病俱戒发汗者，以其不可以辛温之麻、桂、柴、葛、姜、辛、羌、防等药发汗，因麻、桂、柴、葛、姜、辛、羌、防等，为中风、风寒、伤寒辛温解表之药，专主温散，而栀豉、白虎二方，为治风温之主方，而豆豉、石膏，为辛凉发汗解表之药也。

亡血家、衄家、疮家，不可攻其表；淋家、厥、咽中闭塞，不可发汗。凡此诸条，俱戒辛温攻表发汗，虽有风寒外证，仍宜作辛凉治。以亡血家、衄家虽有风寒表证，若用辛温，恐迫血妄行，宜依风温治。疮家虽有身疼，此寒风也，不可攻其表，防其走黄不治，故仍宜辛凉。淋家、厥、咽中闭塞不可发汗，理同一也。

发热自汗有栀豉、白虎、五苓诸证，栀豉、白虎均为利剂。

汗出恶寒者为伤寒，属桂枝汤证。

风温表证，汗出多，肌卫疏虚，亦必恶风。281条：“伤寒吐下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升，属白虎汤。”

146条：“太阳病外证未解，其脉浮弱，当以汗解，宜桂枝汤。”外证未解，恶寒证状仍在也。脉浮紧，宜麻黄汤发汗。脉浮弱，弱者无力，宜桂枝汤。方中大枣，《本经》主“助十二经”也。

○　风温，亦中风表病之一也，因其未发汗，身未见灼热前，不易识其为风温，抑或为误治所致，必待发汗已，身灼热，乃始识之也。

病之起也，每有先中热风，而未即病，复中寒风，而始并作者。又如寒热并中，热风常为寒风所伏，一待表解寒去，始得肆其猖狂。故病每于汗吐下后，始见底蕴。

《辨脉法》篇有：“脉阴阳俱紧者，口中出气，唇口干燥，蜷卧足冷，鼻中涕出，舌上苔滑，勿妄治也。到七日以来，其人微发热，手足温者，此为欲解。到八日以上，反大发热者，此为难治。”据此条所论，病固在未出现前，实难识其变化何如也。

○　寒热并中之病，当先治其寒，后清其热，此《汤液经》之定法，先解表后清里。

426伤寒，脉浮发热无汗，其表不解，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表证，白虎汤主之。 （一作白虎加人参汤。）

193服桂枝汤，大汗出，大烦渴不解，若脉洪大，属白虎汤。 （一作白虎加人参汤。）

280发汗吐下后，虚烦不得眠。剧者，反复颠倒，心中懊 ，属栀子汤。

寒温两感之中风表证，必俟表解寒去，次乃清其表里之热。以若未发汗，身未见灼热前，其表之风寒未去，不得名为风温，仍宜称为中风表病。如大青龙汤条，虽有烦躁，但发热恶寒，身体疼痛，不汗出头痛，故仍称之曰太阳中风。

麻黄汤为太阳阳明合病，中风表证之方。

大青龙为太阳阳明合病，寒温两感中风表证之方。

小青龙为太阳少阴合病，中风伤寒表里两解之方。

小柴胡为太阳少阳合病，中风伤寒表里两解之方。

桂枝汤为太阳本经，伤寒表证解肌发汗之方。

○　又有确知其为何病，若有表证，依法亦当从后治，此《汤液经》之定法，先解表后攻里。

十枣汤条文：“表解乃可攻之。”

承气汤条文：“其外为解，可攻其里。”

312太阳中风，下利呕逆，表解乃可攻之。其人 汗出，发作有时，头痛，心下痞坚满，引胁下痛，呕即短气，汗出不恶寒，此为表解里未和，属十枣汤证。

按：十枣汤证，原为表中风邪，传入少阳三焦之里，属温病里证，水结胸胁之下剂。而论首仍题“太阳中风”者，以必明其病从表邪传来。然全条所论，均属里证证象，表解里未和，即表解乃可攻之之意，必著此两句，始明治此病之先表后里之大法也。

237阳明病，其脉迟，虽汗出而不恶寒，其体必重，短气，腹满而喘，有潮热。如此者，其外为解，可攻其里。若手足濈然汗出者，此大便已坚，属大承气汤。

256汗出而谵语者，有燥屎在胃中，此风也，过经乃可下之。

阳明病脉迟，按脉迟不可下，此当指弦迟；汗出不恶寒，为外证已罢；身重短气，腹满而喘，潮热，病已入里；手足濈然汗出，知里实已成，大承气汤。

过经乃可下之，过经者，经过也，必俟太阳表证罢，转入阳明，过经乃可下之。

○　又表证未解，下之、清之过早，必致坏病，此《汤液经》法屡有所戒。

256汗出而谵语者，有燥屎在胃中，此风也，过经乃可下之。下之若早，语言乱，以表虚里实故也。

下之若早，太阳表证未解，表邪内陷，邪随热化，语言必乱，表虚里实。

160太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身体疼痛，不汗出而烦躁，头痛，属大青龙汤。脉微弱，汗出恶风，不可服之。服之则厥，筋惕肉 ，此为逆也。

发热恶寒，头痛，身体疼痛，不汗出，为表中寒风之证，而烦躁，则为温邪传里，是大青龙汤为治寒温两感中风表证之方剂，以既已言其烦躁，可占其表必有温邪，故用麻、桂、石膏两解之，若未兼温邪而误用石膏，则论末有“脉微弱，汗出恶风，不可服之。服之则厥，筋惕肉 ，此为逆也”，而致阳虚误表坏病之候，不独石膏，麻黄亦例在所禁。

○　小结

2太阳病，发热，汗出而恶风，其脉缓，为中风。

4太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧，为伤寒。

5太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病。

6若发汗已，身灼热者，名风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。

中风为表病，此言恶风，不言恶寒，为邪未传里，其病仍在于表，故仍名之曰中风，而不得称之为伤寒、温病。若恶寒体痛，为表中寒风，而呕逆为里证，脉紧为病传，此名之为伤寒。恶寒者仍当解表，不恶寒者不可发汗。若发汗后热邪不去，留之于表，汗出身热，名曰风温，传入于里，则名之温病。

1958年1月5日

【7】太陽病，脈反躁盛者，是陰陽交，死。復得汗，脈靜者生。

是条见自《脉经·热病阴阳交并少阴厥逆阴阳竭尽生死证第十八》，《伤寒论》无。

12伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传；颇欲呕，若躁烦，脉数急者，乃为传。

六经为经过之经，论中每有过经乃可下之，即指此也。伤寒一日，经过太阳，颇欲呕，即桂枝汤证之鼻鸣干呕也。 （《伤寒论》4条作“颇欲吐”。）

太阳受病分二路走，一为传入阳明少阳，一为传入三阴。

13伤寒，其二阳证不见，此为不传。

《伤寒论》5条：“伤寒二三日，阳明少阳证不见者，为不传也。”

脉反躁盛，按躁者，急进也，盛者，丰盛，大也，躁盛者，数急且大。以太阳病表证脉浮，其脉浮缓为虚，浮紧为实，脉躁盛非太阳病脉，太阳病不可得见脉躁盛。此必既有表证，复有里证，为太阳表病引动伏温，表里合病，寒温两感，外寒轻而里热甚，故曰阴阳交。复得汗，脉静者生，体强者自能汗出，体弱者以药助之。

风温白虎汤，石膏主中风寒热，解肌发汗；入里伤阴，人参麦冬、连胶汤。 （无苔。）温病栀豉汤， （舌上苔者。）入里可下承气汤。

风温属无形热结，进则致阴虚。

温病属有形热结，进则成热实。

1958年1月12日

【8】吐舌下卷者，死。唾如膠者，難解。舌頭四邊徐有津液，此為欲解。病者至經，上脣有色，脈自和為欲解，色急者未解。

此条出《脉经》卷七《热病阴阳交并少阴厥逆阴阳竭尽生死证第十八》。《伤寒论》无此条。

吐舌，舌吐出，热在少阴，属心；下卷，肾囊卷缩，热在厥阴，属肾，与《内经·素问·诊要经终论》“厥阴终者，舌卷卵上缩”同义。

唾如胶，唾液如胶汁，难治。

此吐舌下卷为阴，唾如胶为阳，即阴阳交也，为温病后期，主死。

舌头四边徐有津液，舌中心燥苔，四边有津液向中心布开。按：温病热极，舌心黄燥，干及四边，而津液复生，则由四边向中心拓展，此病缠绵难解。

病者至经，至经谓病已至经尽之时，上唇有正色，红而润，不焦不枯，润而不淡不白，脉不弦不紧，自和者，为自欲愈也。

色急者，急者缓之反也，不和也，或红者更红，焦者更焦，如伤寒红色，温病淡色，痛者青色，皆病色也，为未欲解。

1958年1月19日

【9】太陽病下之，其脈促，不結胸者，此為欲解；其脈浮者，必結胸；其脈緊者，必咽痛；其脈弦者，必兩脅拘急；其脈細而數者，頭痛未止；其脈沉而緊者，必欲嘔；其脈沉而滑者，挾熱利；其脈浮而滑者，必下血。

○　太阳病下之，其脉促，不结胸者，此为欲解。

《辨脉法》云：“脉来缓，时一止，复来者，名曰结。脉来数，时一止，复来者，名曰促。脉阳盛则促，阴盛则结，此皆病脉。”《脉经》云：“促脉来去数，时一止，复来。”如此，促脉当近脉结代，而此促脉非彼促脉。按：促者，急促短促，迫近也，促与紧近，紧指脉气，《脉经》云：“紧脉数如切绳状。”而数指脉之度数，是促脉较之紧脉还强，比之数脉还快，而无时一止。

太阳病其脉浮，脉浮当解表，而反下之，此为误下大逆。其脉促，不结胸者，按结胸证无促脉，今见促脉，热不入里，故不结胸，此为欲解也。太阳病，脉浮紧，下之尚属可救，若脉浮缓者，下之大逆。太阳表证误下，脉促不结胸，表证未罢，仍宜桂枝汤解外。

○　其脉浮者，必结胸。

脉浮者，必转结胸。前虽言脉促者为欲解，但其有“不结胸”数字，以12条有“脉数急者乃为传”句，数急与促同义，脉促不结胸者，此为欲解，桂枝汤证续在者，续与桂枝汤。论有：

365“太阳病，桂枝证，医反下之，遂利不止。其脉促者，表未解”条，而脉数急乃为传，脉促有结胸，正是其候。

298病发于阳，而反下之，热入因作结胸。

太阳病，表证误下，脉浮表证仍在，热入因作结胸。然其转结胸之前，必有胸胁苦满之证，以凡结胸与痞，皆自柴胡证而来。而此条明言结胸成因，表证误下，或下之过早，与有形实邪相结而成结胸变证，此阳或指此也。刘师有曰：“不受邪之经，无病传之理。”

痛者为结胸，不痛者为痞。心下满而坚痛者结胸，心下满而不痛为痞。结胸为在胃外之停水，痞为在胃内之停饮停食。表证误下入里，气结为痞，痰结为小结胸，水结为大结胸，血结为血结胸。

323结胸证，其脉浮大，不可下，下之即死。

结胸证，脉沉紧者，乃可下之，大陷胸汤硝、黄、甘遂。脉浮大者，不可下，下之则死。以脉浮大者有表证，有表证不可下，表解乃可攻之。

209太阳病，有外证未解，不可下，下之为逆。解外宜桂枝汤。

○　其脉紧者，必咽痛。

脉紧，不浮也。咽痛有阴虚阳虚两类，此属阳虚咽痛，如少阴病咽痛甘草汤、半夏散及汤、桔梗汤，属喉痹。

○　其脉弦者，必两胁拘急。

弦者，强也，强为实，实者两胁有积饮，《内经》云：“饮食入胃，先出胃之两焦。”乃两焦中有积饮也，《灵枢·五味》篇云：“谷始入于胃，其精微者，先出于胃之两焦，以溉五脏，别出两行营卫之道。”

○　其脉细而数者，头痛未止。

发汗后脉多细，细为本虚，数为表未解，故头痛不止可知。

○　其脉沉而紧者，必欲呕。

沉为在里，紧则为寒，病入于里也，内有水饮，故欲呕也。

○　其脉沉而滑者，挟热利。

滑脉无寒证，滑脉内有热也。热邪入里，故挟热而利，此有水气。

○　其脉浮而滑者，必下血。

脉浮而滑，内无水气，故下血。后之温病派所称之漏底伤寒，即西医之肠窒伏斯 ¹，不可下。 （或衄。）

太阳病下之，其脉促，不结胸者，此为欲解。其脉浮者，必结胸。其下“脉紧者，必咽痛”“脉弦者，必两胁拘急”等，以脉论证，可供参考，不足为凭。

1958年2月2日

【257】太陽病，先發其汗不解，而下之，其脈浮者不愈。浮為在外，而反下之，故令不愈。今脈浮，故在外，當解其外則愈，屬桂枝湯。

太阳病表证当发汗，而汗不如法，一汗不解，复用下法，汗下后脉促乃愈。今脉浮不愈，汗下病未变逆，桂枝证续在者，续与桂枝汤。

【258】太陽病，下之微喘者，表未解故也，屬桂枝加厚朴杏子湯證。

太阳病误下，表证仍在者，续与桂枝汤。微喘者，邪犹在表，加厚朴、杏子。若胸满，可以同法，去芍药加干姜。 （厚朴为里中之表药，杏仁为表中之里药。）

【312】太陽中風，下利嘔逆，表解乃可攻之。其人漐漐汗出，發作有時，頭痛，心下痞堅滿、引脅下痛，嘔即短氣，汗出不惡寒，此為表解裏未和，屬十棗湯證。

太阳中风，下利呕逆，太阳阳明合病，葛根汤，葛根加半夏汤。表解乃可攻之。其人 汗出，不恶寒，发作有时，头痛，心下痞坚满，病似结胸，而引胁下痛，悬饮也。干呕短气，为水饮上下充斥、内外泛滥所致。特点出汗出不恶寒，表解里未和，乃属温病里证，可攻之，属十枣汤。

【375】少陰病，下利清水，色青者，心下必痛，口乾燥者，可下之，屬大柴胡湯、承氣湯證。

此条据《脉经》。《伤寒论》321条作：“少阴病，自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者，可下之，宜大承气汤。”

此二条均为下后结胸证，可下之。十枣汤证为肠胃外之积水 （饮），大柴胡、承气证为肠胃中之积食 （饮）。

【10】太陽病，脈浮緊，發熱，身無汗，自衄者愈。

脉浮紧，发热，身无汗，是中风表实麻黄汤证。而内挟温邪，身无汗，火邪无从出，因热盛而致衄，邪随衄解。此即血之与汗，异名同类，不从汗解，则自衄解之谓也。

是条亦阴阳交、营卫交病也。如不得衄，火邪内遏，有转危证死候之虞，不可发汗，治宜辛凉发散，桑叶、豆豉、豆卷、滑石、黄芩等。

【11】太陽病，頭痛至七日，自當愈，其經竟故也。若欲作再經者，當鍼足陽明，使經不傳則愈。

太阳病，当有发热、恶寒、头痛等证。如发热恶寒而无头痛，非定为太阳病。

头痛七日自当愈，其经竟故也。《伤寒论》8条作：“头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也。”太阳病七日，邪已经过行尽也，故自当愈。若欲作再经者，当针足阳明。按针者治也，足者充足也，足够也。充分治够阳明，使经不传，以太阳欲传阳明故也，不传则愈，而非为针足阳明经穴之谓也。此条为太阳阳明合病。

1958年2月9日

【12】傷寒一日，太陽受之，脈若靜者，為不傳；頗欲嘔，若躁煩， （原注：若，及也。） 脈數急者，乃為傳。

六经为经过之经，论中每有过经乃可下之，即指此也。伤寒一日，经过太阳，颇欲呕，《伤寒论》作“颇欲吐”，即桂枝汤之鼻鸣干呕也。

表病而脉安静者，著寒也，不传，传乃病之发展，而非“一日太阳，二日阳明，三日少阳”之谓也。此条为中风。

【13】傷寒，其二陽證不見，此為不傳。

《伤寒论》5条：“伤寒二三日，阳明少阳证不见者，为不传也。”

太阳受病分二路走，一为传入阳明少阳，一为传入三阴。

病而不再见诸般证状，为不传。

【14】夫病有發熱而惡寒者，發於陽也；不熱而惡寒者，發於陰也。發於陽者七日愈，發於陰者六日愈。以陽數七、陰數六故也。

发热恶寒者，阳也；无热恶寒者，阴也。《外台秘要》云：“发于阳者，可攻其外；发于阴者，可温其内。”发表宜桂枝汤，温里宜四逆汤。柯韵伯《伤寒来苏集》有云：“前三阳后三阴。”

【15】風家，表解而不了了者，十二日愈。

中风，少阳主病；伤寒，太阳主病；温病，阳明主病。

【16】太陽病欲解時，從巳盡未。

【17】太陽之為病，頭項彊痛而惡寒。

太阳指表而言，太阳主表。太阳病初起，其浅者无项强证，其较深者始见项强，再深则为项背强几几，而为痉病矣，此浅深之不同也。故头项强痛非太阳病主证，以桂枝汤证无头项强痛。

此条非伊尹经文。太阳病当另有提纲。

太阳病以脉浮为提纲，太阳病以脉浮为正脉。

1太阳病，其脉浮。

太阳病主要在脉浮，或发热，或不发热，必恶寒。以太阳病当恶寒，恶寒为表证，脉浮者病在表，恶寒者表未解也。脉浮在表宜汗法。

201太阳病吐之者，但太阳病当恶寒，今反不恶寒，不欲近衣，此为吐之内烦也。

304伤寒大下后，复发其汗，心下痞，恶寒者，表未解也。不可攻其痞，当先解表，表解乃攻其痞。解表属桂枝汤，攻痞属大黄黄连泻心汤。

153阳明病，脉迟，汗出多，微恶寒，表为未解，可发其汗，属桂枝汤证。

402脉浮，当以汗解，而反灸之，邪无从去，因火而盛，病从腰以下必当重而痹，此为火逆。若欲自解，当先烦，烦乃有汗，随汗而解。何以知之？脉浮，故知汗出当解。

【18】病人身大熱，反欲得衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也。身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也。

皮肤，外也；骨髓，内也。发热恶寒者，表未解也。内寒外热，热在表而寒在里，少阴病之四逆汤、通脉四逆汤；外寒内热，寒在表而热在里，厥阴病之白虎汤。

357既吐且利，小便复利，而大汗出，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝，四逆汤主之。

112伤寒脉滑而厥者，其表有热，白虎汤主之。 （《伤寒论》“表有热”作“里有热”。）

脉滑而厥，有以厥为脉解者，此说当非，此厥当作肢凉解，以三阳风温表证，热迫汗泄太过，表阳随汗以弱，可见四肢不温，111条手足逆冷自汗白虎汤证，425条“其背微恶寒，白虎汤主之”，此均假象，但里热仍炽，亦热深厥深之候也。112条因有“厥”之一字，王叔和将之列入厥阴篇，而白虎汤证当在三阳篇。

太阳病证论共十八条。

太阳病以脉浮为提纲。

脉浮恶寒无汗 （未汗），为中风，属表中之表。

脉缓汗出 （已汗），而恶风 （寒），为伤寒，属次表证。

发热汗出不恶寒者为温病，属表中之里。

若发汗已，身灼热，渴者，为风温，属次表证。

栀豉、白虎均为温病表证之主方，有苔栀豉汤证，无苔白虎汤证，栀豉入里承气，白虎入里连胶。