一、哮喘概述
（一）定义
哮喘（asthma）是由多种细胞包括嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等，以及细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。
（二）症状
1.典型哮喘
反复发作喘息、气急，伴或不伴胸闷或咳嗽，夜间及晨间多发，常与接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激以及上呼吸道感染、运动等有关。
2.不典型哮喘
包括除外其他疾病引起的咳嗽或胸闷，以咳嗽或胸闷为主要症状，以及无反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽的表现，但长期存在气道反应性增高者。
（三）分期
哮喘的分期，见表1-1-1。
表1-1-1 哮喘的分期
（四）分级
哮喘的严重程度分级，见表1-1-2。
表1-1-2 严重程度分级
注：FEV1，第1秒用力呼气容积；PEF，呼气流量峰值。
（五）成人哮喘的诊断
成人哮喘诊断标准见表1-1-3。
表1-1-3 成人哮喘的诊断标准
注：FEV1，第1秒用力呼气容积；PEF，呼气流量峰值。
符合上述症状和体征，同时具备气流受限客观检查中的任一条，除外其他疾病引起的喘息、气急胸闷及咳嗽，可以诊断为哮喘。
（六）成人哮喘的评估
1.评估哮喘的症状控制和未来不良结果风险
（1）评估症状控制：
评估哮喘的症状控制，见表1-1-4。
表1-1-4 评估哮喘的症状控制
（2）评估未来不良结果风险：
导致控制不佳的危险因素，见表1-1-5。
表1-1-5 导致控制不佳的危险因素
注：FEV1，第1秒用力呼气容积；ICS，吸入用糖皮质激素；OCS，口服糖皮质激素；CYP450抑制剂，细胞色素P450抑制剂，如伊曲康唑；SABA，短效β2受体激动剂。
2.评估治疗的问题
①记录目前患者的治疗阶梯；②关注吸入技术，评估依从性和副作用；③询问患者的态度、哮喘药物治疗的目标。
3.评估合并症
鼻炎、鼻窦炎、胃食管反流、肥胖、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、抑郁和焦虑导致的症状和生活质量差。