四、中西医结合急救研究的思路与方法
(一)强化中医急救意识,更新急救观念
中医急救医学首先要解决的问题是观念的更新。这种更新不仅是突破本学科固有束缚的更新,突破中医学者头脑中固有的学科性质的更新,而且是站在时代发展的前沿,综合多学科发展的历史成就,预测未来发展的趋势,是更高层次的更新。只有立足这样一个基本点,才能够适应社会的发展,打破封闭僵化、生搬硬套的桎梏,以活跃敏锐、积极进取的思想,创造一个全新的中医急救医学。
(二)突出特色,提高急救临床疗效
好的临床疗效是所有医学学科存在的前提,没有疗效就没有存在的价值,中医急救医学赖以生存的重要条件就是好的临床疗效。所以,我们要立足基础理论,做好继承和发扬,在突出特色的基础上达到提高临床疗效的目的。同时我们还要坚持辨证论治的中医特色思维,脱离这一理法将无法取得临床疗效,也将可能逐步脱离中医的特色。在现代科技发展的新形势下,应充分运用现代科学技术,拓宽中医急诊急救的手段,加快中医急救药物的改革,研制高效的中药注射液,发挥中医药的优势,从不同给药途径出发,提高临床疗效。在现代科技的指导下,如何创立中医急救新技术,也是中医急救医学发展的关键。
(三)寻求切入点,加强中西医结合急救科学研究
中医急救临床研究以专科急诊为切入点和突破口进行深入的探索。如王永炎院士等以中风病急性期为主,探讨出血性中风和缺血性中风证候演变规律、辨证论治体系和系列方药等,提出了“毒损脑络”的新病机,发现“清开灵注射液”是治疗中风病的有效药物,并认为风痰瘀血阻络证是中风病最常见的证型。陈绍宏教授认为中风病以元气虚为发病之根本,痰瘀互结、痰热生风为病机核心,据此创制出治疗中风病的中风醒脑口服液和中风醒脑颗粒,在临床上取得了显著疗效。这些不仅推动了中医脑病学科的建立,而且极大地鼓舞了中医急救研究者的工作热情,使其坚信中医学在急危重病诊治上具有独特优势。
心脏骤停是临床上最为危重的病证,国际上开展了大量的研究,先后推出了不同版本的心肺复苏指南,对于规范心脏骤停的抢救起到了重大作用,但患者的出院率仍然较低,是国际急危重病研究的难点。近年来中医药逐步介入该病证的研究,并取得了一定的研究成果,如早期生脉注射液、参附注射液的运用,在一定程度上提高了复苏的成功率;同时主要针对复苏后综合征开展的研究,提高了复苏后治疗的成功率。
新型冠状病毒肺炎疫情期间在党中央领导之下,国家卫生健康委和国家中医药管理局组织整个中医、中西医结合行业,从临床救治到基础研究进行了持续攻关,充分发挥了中医急救优势,降低了新型冠状病毒肺炎病死率,确立出化湿败毒方、宣肺败毒方、清肺排毒汤等“三药三方”,极大促进了中医及中西医结合急救事业的发展。