第一节　经络基本知识

经络是人体内运行气血的通道，包括经脉和络脉。“经”，有路径的含义，它贯穿上下，是直行的主干；“络”，有网络的含义，为经脉别出的分支，是经络的细小部分。经络纵横交错、相互联系、彼此衔接，构成了经络系统。

经络系统内属于脏腑，外络于肢节，沟通脏腑与体表间的联系，将人体的组织器官、四肢百骸联结成一个有机的整体，运行气血、濡养全身、抗御外邪、调整阴阳，从而使机体保持协调和平衡。

经络学说是研究人体经络的循行分布、生理功能、病理变化及其与脏腑相互关系的一种理论，是中医理论体系的重要组成部分。

一、经络系统的组成

经络系统由经脉和络脉组成，其中经脉包括十二经脉、奇经八脉，以及附属于十二经脉的十二经别、十二经筋、十二皮部；络脉包括十五络脉和难以计数的孙络、浮络。经络系统的组成见图3-1。

（一）十二经脉

十二经脉系十二脏腑所属的经脉，是经络系统的主体，故又称为十二“正经”。

1.十二经脉名称

十二经脉即手三阴经（肺、心包、心）、手三阳经（大肠、三焦、小肠）、足三阳经（胃、胆、膀胱）、足三阴经（脾、肝、肾）的总称。十二经脉的名称是古人根据阴阳消长所演化的三阴三阳，结合经脉循行的特点，以及与脏腑间的络属关系而确定的。如循于上肢内侧的经脉属阴，根据阴气的盛衰特点，分别为手太阴、手少阴、手厥阴，其中手太阴与肺相属，称之为手太阴肺经；手少阴与心相属，称之为手少阴心经；手厥阴与心包相属，称之为手厥阴心包经。

2.十二经脉体表分布规律

十二经脉在体表左右对称地分布于头面、躯干和四肢，纵贯全身。凡属脏的经脉称为阴经，分布于四肢内侧及胸腹部，上肢内侧为手三阴经（前为太阴，中为厥阴，后为少阴），下肢内侧为足三阴经（内踝尖8寸以下，前为厥阴，中为太阴，后为少阴，至内踝尖上8寸处厥阴与太阴交叉后，其排列为太阴在前，厥阴在中，少阴在后）。凡属腑的经脉称为阳经，分布于四肢外侧、头面、躯干部。上肢外侧为手三阳经（阳明在前，少阳居中，太阳在后），下肢外侧为足三阳经（阳明在前，少阳居中，太阳在后）。

3.十二经脉的表里关系

十二经脉在体内与脏腑相联属，阴经属脏主里，阳经属腑主表，一脏配一腑，一阴配一阳，形成了表里络属关系。即手太阴肺经与手阳明大肠经相表里，足阳明胃经与足太阴脾经相表里，手少阴心经与手太阳小肠经相表里，足太阳膀胱经与足少阴肾经相表里，手厥阴心包经与手少阳三焦经相表里，足少阳胆经与足厥阴肝经相表里。互为表里的经脉在生理上密切联系，病变时相互影响，治疗时相互作用。

4.十二经脉的循行走向

手三阴经从胸走手，手三阳经从手走头，足三阳经从头走足，足三阴经从足走腹胸。

5.十二经脉的交接规律

阴经与阳经在手足末端交接，如手太阴肺经在食指与手阳明大肠经交接，手少阴心经在小指与手太阳小肠经交接，手厥阴心包经在无名指与手少阳三焦经交接，足阳明胃经在足大趾与足太阴脾经交接，足太阳膀胱经在足小趾与足少阴肾经交接等。同名阳经在头面部交接，如手阳明大肠经和足阳明胃经均通过鼻旁，手太阳小肠经与足太阳膀胱经均通过目内眦，手少阳三焦经和足少阳胆经均通过目外眦。手三阴经与足三阴经分别在胸中交接，如足太阴脾经与手少阴心经交接于心中，足少阴肾经与手厥阴心包经交接于胸中，足厥阴肝经与手太阴肺经交接于肺中。

6.十二经脉的流注次序

十二经脉分布于全身的内外上下，其中的气血阴阳流动不息，循环贯注，这就是十二经脉的流注。流注次序为从手太阴肺经开始，依次流至足厥阴肝经，再流至手太阴肺经，构成了一个“阴阳相贯，如环无端”的十二经脉整体循行系统，见图3-2。

（二）奇经八脉

奇经八脉即别道奇行的经脉，是督脉、任脉、冲脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉八条经脉的总称，它们与十二正经不同，既不直属脏腑，也无表里相配，故称“奇经”，也称“别道奇行”的经脉。

八脉之中，督脉、任脉、冲脉均起于胞中，同出会阴，称为“一源三歧”。督脉可调节全身阳经脉气，故称为“阳脉之海”；任脉能调节全身阴经脉气，称为“阴脉之海”；冲脉可涵蓄调节十二经脉气血，故称“十二经之海”，又称“血海”。

奇经八脉交错地循行分布于十二经脉之间，其主要作用体现于两方面：其一，增强十二经脉之间的联系，将部位相近、功能相似的经脉联系起来，达到统摄相关经脉气血、协调阴阳的作用；其二，对十二经脉气血有蓄积和渗灌的调节作用，当十二经脉及脏腑气血旺盛时，奇经八脉能加以蓄积，当人体功能活动需要时，奇经八脉又能渗灌供应。

二、经络的功能

（一）联络脏腑，沟通表里

《灵枢·海论》指出：“夫十二经脉者，内属于腑脏，外络于肢节。”人体的五脏六腑、四肢百骸、五官九窍、皮肉筋骨等组织器官保持相对的协调与统一，完成正常的生理活动，是依靠经络系统的联络沟通而实现的。经络中的经脉、经别与奇经八脉、十五络脉纵横交错、入里出表、通上达下，联系了人体各脏腑组织；经筋、皮部联系了肢体筋肉皮肤；细小的浮络和孙络联系人体各细微部分。这样，经络将人体联系成了一个有机的整体。

（二）运行气血，濡养周身

《灵枢·本脏》指出：“经脉者，所以行气血而营阴阳，濡筋骨，利关节者也。”气血是人体生命活动的物质基础。全身各组织器官只有得到气血的濡润才能完成正常的生理功能。经络是人体气血运行的通路，能将其营养物质输布到全身各组织脏器，从而完成“和调于五脏，洒陈于六腑”的生理功能。

（三）抗御外邪，保卫机体

营气行于脉中，卫气行于脉外。经络能“行气血而营阴阳”，使营卫之气密布周身。外邪侵犯人体由表及里，先从皮毛开始。卫气充实于络脉，络脉散布于全身而密布于皮部，当外邪侵犯机体时，卫气首先发挥其抗御外邪、保卫机体的屏障作用。

三、经络学说的临床应用

（一）解释病理变化

经络与疾病的发生、传变有密切的关系。某一经络功能异常，就易遭受外邪的侵袭，既病之后，外邪又可沿着经络进一步内传脏腑。如外感寒邪，可由肌表内传肺、脾、胃等脏腑。经络不仅是外邪由表入里的传变途径，而且也是内脏之间、内脏与体表组织间病变相互影响的途径。如在某些疾病的病理过程中，常可在经络循行通路上出现明显的压痛、结节或条索状物，以及相应部位的皮肤色泽、形态、温度等变化。通过望诊和触摸等，有助于推断疾病的病理状况。

（二）指导辨证归经

辨证归经是指在经络学说的指导下，通过辨析患者的症状、体征以及相关部位发生的病理变化，以确定疾病所在的经脉。如胁痛多病在肝胆，因为胁部是肝经和胆经的循行之处。腰部疼痛，多与肾有关。头痛时可根据头痛的部位确定病变所在经脉：痛在前额，多与阳明经有关；痛在两侧，多属少阳经病变；头后部及项部痛，多与太阳经有关；颠顶疼痛，多和督脉、足厥阴肝经有关。这是根据头部经脉的分布特点进行辨证归经。

（三）指导临床治疗

经络依据其络属脏腑和循行部位，其经穴都有相应的主治范围和作用部位。每条经脉所属腧穴的主治范围，均同各经脉的循行分布部位和所络属的脏腑有密切关系。因此，经络学说早已被广泛用于指导临床各科的治疗，特别是针灸、推拿和中药处方。针灸中的“循经取穴法”就是经络学说的具体应用。如胃病，常循经远取足三里穴；胁痛则取太冲等穴。中药治疗亦是通过经络这一渠道，使药达病所，以发挥其治疗作用。如麻黄入肺、膀胱经，故能发汗、平喘和利尿。此外，有些药物的选择性作用特别明显，古代医家还据此创立了“引经报使”理论。如头痛的治疗，病属阳明经的可选白芷，属足厥阴肝经的可选吴茱萸。上述药物不仅可以治疗相应部位的病证，还可以作为其他药物的向导，引导其他药物归入上述各经而发挥治疗作用，以增强对某经病变的疗效。

（四）指导预防保健

调理经络的方法可以用来预防疾病，如保健灸法是自古以来的防病治病之术，人们将足三里穴作为防病治病的保健强壮要穴等。