第20章 给主任讲课！手术要点梳理！
主任办公室内。
李宪华刚睡醒洗了一把脸，萧主任就推门进来了。
“小伙子！坐！”
“我是普外科医生萧炎，昨天观摩了你的一场断指再植术，学到了很多呀。”
“你是怎么做到如此精细的血管神经吻合？有什么绝招吗？”
萧主任是个很好学的人，自然也是不耻下问。
“害，萧主任，这个哪有什么绝招？完全就是练的多，练的熟，一点点精进呗。”
李宪华表现的非常低调。
看着这个踏实务实的小伙子，萧主任点点头，更为认可了。
“我很好奇你是如何练习？如何精进的？你们卫校都普及到这个方面了吗？”
“现在全国各地高校培养本科生，都没达到这个水平啊！红星医专不应该啊。”
萧炎还以为这都是红星医专的功劳，要不然一个学生怎么能够如此出类拔萃？
李宪华笑笑。
“主任，我们医专水平落后，也没有多少实验模型，我都是拿葡萄皮练的。”
“葡萄皮的质地和血管壁有一定的相似性，可以用来模拟血管的缝合，练多了就有感觉了。”
“或者把新鲜鸡翅或猪蹄拿来练手，它们血管较为丰富，可以进行实体血管吻合练习。”
“当然前提条件是把解剖学好，通过解剖找到血管后，练习血管解剖分离、外膜剥离、冲洗管腔后端端吻合等精细操作。”
主任听到这里眼神都放光了。
医专条件艰苦，学生竟然自己创造条件，把外科技术模拟演练到这个地步了？
这孩子还真是好学呀！绝对是个外科好苗子。
李宪华尴尬一笑。
“主任，我们穷学生没其他法子练习，就只能这么干了，您见笑了。”
“其实如果有条件的话，可以尝试分离离体动物血管。如大白鼠的尾动脉或股动脉，这些血管的管径较小，可以提供更为接近临床血管吻合的练习环境。”
“总之就是不停的模拟，不停的练习，不停的提升，找到那种感觉。”
其实李宪华说的真没错。
前世的他在成为外科大牛以前，还真就是这么干的。
一步一步提升自己，加强技术练习，直到无可替代的那一步。
后来再拿小鼠做实验，一步一步过渡到人体手术，说白了，外科技术就是练。
萧炎主任激动的握住了李宪华的手。
“好苗子呀！你真是刻苦好学，好榜样啊！”
“我们医院缺少的就是你这样肯吃苦，肯上进的好医生！小伙子前途无量啊！”
“主任您过誉了，我就是一个小小的中专生，还得向前辈们好好学习呢。”
李宪华可没有那么愚蠢，别人夸你一句你就上天了，只能显得情商低。
时时刻刻保持谦逊总是没错的。
萧主任点点头。
屁股刚挨到椅子上坐下，他又激动的问道:
“对了，我还想请教一下，断指再植之后，如何预防血栓的发生？后面注意的点到底是哪些？”
“说实话，此前我也做过断指再植手术，差不多有二十多例了，只有几个成功。”
“失败的基本上都发生了血栓，真的很让人头疼。”
“但是我今早看了你处理过的那个病人的情况，手指血运良好，正在一点点恢复，显然很成功。”
“你给我好好讲讲……”
李宪华看着主任殷切期盼的眼神，他也就不藏着掖着了。
“主任，想要减少术后血栓形成的风险，其实是要注意术中操作，把风险扼杀在摇篮里。”
“哦，此话何解？”
“就是在吻合前，一定要彻底清除血管断端的血块、异物，修剪挫伤的血管壁至正常段。”
“这点我知道，也尽力在做了，不过处理的没有你那么完美。”
“嗯，还有一个点要注意，就是小心剥离外膜，以减少血栓形成的风险。”
“哦，小伙子仔细讲讲！”
主任越来越有兴趣了。
李宪华搜索了一下脑海里的知识框架体系，尽量形成了详尽的话术。
“血管外膜在缝合时可能会带入血管腔内，导致血管内膜受损或形成异物刺激，从而增加血栓形成的风险。”
“所以通过剥离外膜，血管吻合口更加平整，有助于保持血流通畅，可以避免这种情况，减少血栓的发生。”
主任一边听着，一副恍然大悟的样子，赶紧用笔记了下来。
“妙啊！妙啊！原来如此呀！小伙子，你是怎么知道这个知识点的？”
“奥，记不太清了，应该是从一篇外文文献上看到的。”
“是吗？平时你还看外文，那你的英语不错呀。”
主人对这个小伙子越来越欣赏了。
“嗯，不错，小伙子，还有没有其他要注意的点？你都给我说说，我全部记录下来。”
主任此刻就像是一个无比渴求知识的孩童，疯狂的汲取着能量。
“还有就是吻合前，尽量用肝素生理盐水冲洗血管断端的管腔！清除凝血块和碎片，防止吻合口处血栓形成。”
“也可以在术后给予抗凝药物，降低血液粘稠度，减少血小板聚集，预防血栓形成……”
整个早上李宪华都在给主任上课，讲的津津有味，主任听得如痴如醉。
李宪华甚至还拓展了一些外文文献，还有国内最先进的研究，结合到一起，互相融入，深入浅出。
不知不觉过去了一个多小时。
直到护士长敲了主任的门，主任这才回过神来。
“主任，红星医专临床二班的班主任来了！现在就等在门外呢。”
“哦？快让人进来。”
片刻后，穿着笔挺中山装的班主任欧阳海出现在主任办公室。
“老朋友，好久不见，来来来，喝杯茶！”
萧主任特地泡了一杯龙井，给老朋友递了过来。
搪瓷茶杯里的龙井飘着香味，让人心旷神怡。
这年头能拿出好茶招待的客人，肯定是贵客，极为重要的人。
看得出来班主任欧阳海和萧炎关系不赖嘛。
欧阳海喝了一口茶，笑着说道:
“萧主任，这次真是给你添麻烦了。”
“是我对学生疏于管教了！”
欧阳海说着暼了一眼李宪华，眼神里其实是掩盖不住的欣赏。
“哎，哪里的话，怎么能叫添麻烦？是我真正见识到了你学生的实力啊！”
“他有这水平，肯定也是你教的好。”
“话说当年你外科技术也是一流，偏偏离开临床去了学校，哎，可惜！”
两个人有一搭没一搭的聊着，就是老朋友见面，互相调侃的那种。
快告辞的时候，萧主任一脸真诚的看着李宪华。
“孩子，你绝对是个外科的好苗子！以后愿不愿意来我们医院？”