中医的文化阐释
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第一节 生命的本质

中医对生命的认知是基于中华民族传统文化而产生的。中医是当今世界对生命认识最系统、最完整、最深刻的医学,钱学森称之为巨系统的复杂科学,预言它将引领医学和未来科技的方向。

《灵枢·决气》记载:黄帝曰:“余闻人有精、气、津、液、血、脉,余意以为一气耳,今乃辨为六名,余不知其所以然。”明确地把人之肉身的本体界定为气,而且强调说是“一气耳”,除此之外,别无他物。《素问·宝命全形论》还指出:“人以天地之气生,四时之法成。”人凭天地阴阳之气而生,赖四时阴阳之气而成。又说:“人生于地,悬命于天,天地合气,命之曰人。人能应四时者,天地为之父母;知万物者,谓之天子。”在中国古代哲学看来,不仅人体如此,万物皆然。《素问·至真要大论》云:“本乎天者,天之气也,本乎地者,地之气也,天地合气,六节分而万物化生矣。”《难经·八难》说:“气者,人之根本也,根绝则茎叶枯矣。”后代中医名家也纷纷论述:“气聚则形成,气散则形亡。”(《医律法门》)“气者,万物之所资始也,天非此气不足以养,人非此气不足以生。”(《医方考》)“生化之道,以气为本,天地万物,莫不由之……人之有生,全赖此气。”(《类经》)“人者,物也”,人为万物之一,万物既如此,人固不例外。

中医生命观是基于中国传统哲学思想而形成的。《管子·枢言》说:“有气则生,无气则死,生者以其气。”《文子·九守》说:“夫形者生之舍也,气者生之元也,神者生之制也。”《庄子·知北游》说:“生也死之徒,死也生之始,孰知其纪!人之生,气之聚也。聚则为生,散则为死……故曰‘通天下一气耳。’”“散则为气,聚则成形。”天地万物赖以存在和共享互通的就是“气”,古代有一个说法叫“六合之内”。“六合”就是天地四方,如我们所处的房间和公交汽车的车厢。人们的气是共享互通的,你中有我,我中有你。王充《论衡·自然》云:“天者,普施气万物之中。”“天地合气,万物自生,犹夫妇合气,子自生矣……儒家说夫妇之道,取法于天地,知夫妇法天地,不知推夫妇之道,以论天地之性,可谓惑矣。夫天覆于上,地偃于下,下气烝上,上气降下,万物自生其中间矣。”《论衡·物势》云:“儒者论曰:‘天地故生人。’此言妄也。夫天地合气,人偶自生也;犹夫妇合气,子则自生也。夫妇合气,非当时欲得生子;情欲动而合,合而生子矣。且夫妇不故生子,以知天地不故生人也。然则人生于天地也,犹鱼之于渊,虮虱之于人也。因气而生,种类相产,万物生天地之间,皆一实也。传曰:天地不故生人,人偶自生。”这是中国古代对生命本源的认识。无论怎样,“因气而生”是确然无疑的。

通常说“人活一口气”,这句话包含着生理和心理两个层面的意思,而原本的意思应当是生理层面的,所以,人死了就叫断气了、气绝了。

在生命的本质问题上,除了认识生命的本质是气,还必须认识到“生气通天”,也就是天人合一的生命观。就是说人与自然是一个有机的整体,而能够把人与自然联系起来成为一个有机整体的基础也正是这个气,气是天人合一的理论基础。

气要正。气,多矣。而能够使生命存活而且健康长寿的气必须是常气、正气。张仲景《伤寒论·序》云:“夫天布五行,以运万类;人禀五常,以有五脏。”人之所以是万物之灵,就是因为人钟聚了天地灵秀之气。文天祥的《正气歌》说:“天地有正气,杂然赋流形。下则为河岳,上则为日星。于人曰浩然,沛乎塞苍冥。”“天地有正气,杂然赋流形”的意思是说天地之间有一种正气,靠这种正气万物生生不息。《灵枢·刺节真邪》说:“正气者,正风也。”通常所说的“风清气正”,其中正气是中医理论中最重要、最基本的概念之一,是指人体的功能活动和抗病、康复能力的总称。

正气是生命的基本物质,任何人不能离正气以生存,任何医学不能舍正气以救人。扶正祛邪是中医的重要思想。此外人体的气还有一个重要的功能,《灵枢·刺节真邪》说:“虚邪之入于身也深,有所结,气归之;有所结,深中骨,气因于骨。”这里所说的“气归之”“气因于骨”都是指正气聚积于邪气入侵之处,发挥其抵御和消除外邪之作用。临床常见的正气足邪气盛之实证,之所以病情表现比较剧烈和明显,正说明正气有抗御邪气侵犯的重要作用。即言邪有所结,气必归之,发挥着护场的功能。就像面临来犯之敌,人民军队吹响了集结号。现在人们把气的生理功能归纳为六个方面的作用,即动力作用、温煦作用、防御作用、固摄作用、气化作用、营养作用。生命需要正气,做人需要正气,修道需要正气,当官需要正气,治国需要正气。

气要充。正气充盛,生命力就旺盛,抗病能力就强,致病邪气难以侵袭,疾病也就无从发生。《素问·刺法论》说:“正气存内,邪不可干。”反之,当人体正气不足,或正气相对虚弱时,卫外功能低下,则邪气可乘虚而入,导致机体阴阳失调,脏腑经络功能紊乱,从而引发疾病。故《素问·评热病论》说:“邪之所凑,其气必虚。”《孟子》记载公孙丑问曰:“敢问夫子恶乎长?”曰:“我知言,我善养吾浩然之气。”“敢问何谓浩然之气?”曰:“难言也。其为气也,至大至刚,以直养而无害,则塞于天地之间。”浩然之气是孟子的呼吸养生方法,可谓光明磊落、刚正不阿、堂堂正正、顶天立地的男子汉大丈夫之气,胆气和豪气。《素问·经脉别论》曰:“当是之时,勇者气行则已,怯者则着而为病也。”人的勇怯与疾病的发生有着十分密切的关系,从体质来分析,勇怯可以反映出人体正气的强弱虚实,从心理志意上来分析,心态、志意具有自我控制和调节作用。一般来说,勇者体质就强壮,心理承受能力就强;怯者,体质就柔弱,心理承受能力就弱。“正气存内,邪不可干”,既是中医的术语,也可以作为治国的理念,还可以作为做人的原则。

气要和。《丹溪心法》说:“气血冲和,百病不生。一有怫郁,诸病生焉,故人身诸病多生于郁。”《圣济总录》卷五十六有一个方叫“和气丸”,清代顾景星《李时珍传》记载:“富顺王嬖庶孽,欲废适子,会适子疾,时珍进药,曰附子和气汤。王感悟,立适。”以人为本,从心理入手治疗疾病,心平则气和。

气要安。老子《道德经》第16章:“致虚极,守静笃。”这句话成为后世内丹派尊奉的信条。《吕氏春秋·尽数》说:“精神安乎形,而年寿得长焉。”形神合一是健康的重要标志。无论是道士还是僧人,都讲究端坐、禅定,这是养气之法,也是养生之道。