小儿感冒（风寒外袭，肺气壅塞）

李某，男，8岁，1989年8月16日初诊。

主诉：

恶寒、发热，伴咳嗽3天。

病史：

患者3天前，不慎冒雨，出现发热，恶寒，自服感冒退热药物治疗，症状一度缓解；近2天，自觉畏寒加重，烦热明显，咳嗽，痰黏，咽痛，服用感冒退热药物无效，故前来就诊。就诊时症见：畏寒，烦热，无汗，咳逆气急，痰稠，头痛，咽痛，声音嘶哑，口干，纳差，无食欲，眠可，小便色黄，大便尚可；舌质红，苔薄黄，脉浮小数。

中医诊断：

小儿感冒；西医诊断：急性上呼吸道感染。

辨证：

风寒外袭，肺气壅塞。

治法：

疏风散寒，宣肺平喘。

处方：

麻杏石甘汤合苏子降气汤加减。麻黄6g，生石膏12g，杏仁9g，甘草6g，射干9g，荆芥穗6g，紫苏叶9g，半夏9g，橘红9g，黄芩9g，前胡9g，桔梗6g。水煎服，日1剂，5剂。

1989年8月21日二诊：

服上药5剂，畏寒、烦热明显减轻，咳痰减少，咽痛好转，仍觉咽干，故上方加麦冬12g、玉竹12g以加强滋阴之效；后随访之，患者诉症状已完全消失。

按语：

刘老以其多年临床经验，认为上呼吸道感染按其症状当属中医“感冒”范畴。患者冒雨，感受风寒，故有此证；寒性收引，闭塞毛窍，加之小儿为纯阳之体，从阳化热，壅塞肺窍，故气急也。故刘老治以疏风散寒、宣肺平喘为法，方中麻黄外散风寒，内宣肺气；荆芥穗、紫苏叶佐麻黄加强散风寒、宣肺气之功；生石膏清泻肺热；杏仁降气平喘；射干清热利咽；半夏燥湿，橘红理气，黄芩清热，三药共用，以消痰热之弊；前胡引气下行，桔梗清热利咽，甘草生用清热解毒，又可调和诸药。