小儿感冒（风寒袭表，里热渐盛）

张某，男，4岁，1992年12月22日初诊。

主诉：

发热、恶寒5天。

病史：

患者5天前，外出玩耍，汗出受寒，开始出现发热、恶寒之象，但症状较轻，患者父母觉无大碍，故未治疗。然5天来，患者症状无明显改善迹象，体温持续升高，并伴鼻干、咽干等症，故前来就诊。就诊时见：发热，恶寒，微汗出，咳嗽，鼻塞，鼻干，咽干，口渴，纳可，眠可，小便色微黄，大便尚调；舌边尖红，苔薄白微黄，脉浮紧稍数。

中医诊断：

小儿感冒；西医诊断：急性上呼吸道感染。

辨证：

风寒袭表，里热渐盛。

治法：

疏风散寒，兼清里热。

处方：

荆防败毒散加减。荆芥5g，防风6g，柴胡5g，金银花8g，蝉蜕3g，僵蚕5g，赤芍5g，黄芩6g，枳壳5g，神曲8g，甘草4g。水煎服，日1剂，3剂。

1992年12月25日二诊：

服上方3剂，发热、恶寒等症状明显缓解，但咽部仍觉干燥，故前方加玄参12g以滋阴，5剂，以巩固疗效；10天后患者症状已完全消失。

按语：

本案患者症见发热、恶寒等风寒袭表之象，又见汗出、鼻干、咽干、口干、小便色黄等里热之证，故刘老立疏风散寒兼清里热之法，方用荆防败毒散加减。该方最早载于《摄生众妙方》，虽为透疹而立，然刘老认为荆芥长于发表散风，且微温不烈，防风乃“风药中之润剂”，古有“用防风必兼荆芥，以其能入肌肤宣散”一说，二药共用为君；柴胡散表，宣肃气机；风寒邪气侵犯皮肤肌表，皮毛内合于肺，皮毛受邪则肺气不利，故发咳嗽。方中枳壳肃降，令肺气和平，以助解表；金银花、蝉蜕、僵蚕、赤芍、黄芩相合，疏散风邪，并清里热也；生甘草调和表里上下，用以为使。全方药性和缓，颇合小儿稚嫩之性也。