第三章 调泌针法释义
一、调泌针法概述
调泌针法是通过针刺调节特定的穴位治疗内分泌系统相关疾病的一种特色针法。当针灸刺激特定穴位后，可引起内分泌器官功能及相应的生物活性物质（激素）在一定时间内发生变化，从而引发机体产生一系列生理病理改变。
早在1985年，我国妇产科医生就开始对针刺调节下丘脑-垂体-卵巢轴系统开展相关研究。通过对针刺调节性激素水平的变化进行基础实验研究，发现针刺穴位可以调节性激素的水平，提示针刺可以治疗临床由性激素水平失调所致的功能性疾病。基础研究显示，针灸对机体内分泌系统有着广泛的调节作用，针灸对机体的多种效应，往往与其调节内分泌系统功能相关。针灸调节机体内分泌系统作用最基本的方式是影响内分泌腺或内分泌细胞分泌激素及使激素从产生到发挥作用的每一个环节，从而协调了激素对机体的调节功能。
二、从内环境系统平衡来解释针刺调节激素失衡
内环境即细胞外液（包括血浆、组织液、淋巴液、各种腔室液等），是细胞直接生活的液体环境，为细胞提供必要的物理和化学条件、营养物质，并接受来自细胞的代谢终产物。内环境最基本的特点是稳态维持。稳态是内环境处于相对稳定（动态平衡）的一种状态，是内环境理化因素、各种物质浓度的相对恒定，这种恒定是在神经、体液等因素的调节下实现的。内环境是细胞所生活的液体环境，内环境状态又影响每个细胞的健康状态，细胞状态与内环境状态是影响整体状态的主要因素。
我国著名针灸专家朱兵教授认为，针灸体表刺激具有维护机体“稳态”系统的作用。稳态是机体根据内外环境的变化而自主发生的动态调节过程，是生物进化适应生态的原始本能，能够确保在不同生理环境下机体的功能活动始终处于比较稳定的状态，并逆转病理状态下的失衡。而医学治疗的目的也是通过不同的内外干预方法调节疾病过程中的功能活动失衡现象，从而尽量引导其向稳态转归。生物稳定的内外环境是“活”的基础，越是高等的生物，其稳态系统越完善，调节系统更健全。如交感神经和副交感神经系统的双重调节，内分泌系统的正、副反馈调节等。
以针灸为代表的体表刺激医疗体系是维护机体稳态系统、治疗许多疾病初始的和优先的选择。现代针灸学认为针灸对机体有“双向调节”效应，在机体某一器官系统功能处于亢进的情况下，针灸可以减弱其功能活动；相反，当这一器官系统功能低下时，针灸可以增强其功能活动，这种“双向调节”通过机体的稳态系统使机体保持正常生理活动。
内环境稳态系统的一切活动都是建立在激素的作用之下。激素作用的一般特征包括特异作用、信使作用、高效作用、相互作用几个方面，激素只选择性地对能识别它的靶细胞起作用，这主要取决于靶细胞特异性受体与激素的结合能力，即亲和力。激素所起的作用是传递信息，犹如“信使”的角色。对其所作用的细胞，既不添加新功能，也不提供额外能量，起到协同、拮抗等作用。针刺体表刺激维护机体稳态系统主要是通过激素水平的变化来起到稳定的作用，维护身体健康。
内环境稳态与中医所说的“阴平阳秘”极其相似。《黄帝内经》中的“阴平阳秘，精神乃治”是中医学理念的精髓：一切治疗都以平衡阴阳为中心。调阴阳、平虚实是针灸治疗学的核心，其效应取决于穴位所依附部位的固有生物学特性及机体的功能状态。针灸的这种双向调节效应是维持机体“稳态系统”的生物学基础。调节、刺激穴位达到“阴平阳秘”，其核心就是调节气血运行达到稳态（图3-1）。
图3-1 人体稳态与“阴平阳秘”关系图
三、针刺调节机体阴阳与气血的关系
针刺调节机体阴阳平衡的核心为调节人体气血运行的顺畅。体内的气血运行顺畅稳定是保证机体健康的基础。从脏腑理论来讲，气血运行需要运力和通道的正常；运力体现在机体的心气、肺气、肾气、宗气的功能正常，才可以推动气血在体内的流动，同时气血的顺畅流动还必须要有畅通的通道，这就需要肝的疏泄、脾的运化、肾阳的温煦功能正常；相反，当气血运行出现障碍，将导致肝的疏泄、脾的运化、肾阳的温煦功能出现异常变化（图3-2）。
图3-2 气血运行图
例如多囊卵巢综合征的发病机制主要是卵巢内的卵泡发育出现异常，追溯原因是下丘脑-垂体-卵巢轴激素分泌平衡性出现问题，即激素的反馈与负反馈（相生相克）出现问题，“阴阳平衡”的平衡被打破，FSH与LH、T与E2，这两对激素之间不再能够相互制约，从而引发了卵泡发育延缓、闭锁等现象。
调泌针法是以中医阴阳平衡理论、经络学说为基础，结合西医“内环境稳态”学说，达到调节机体自身恢复平衡的一种中西医结合的治疗方法。它揭示了腧穴与内分泌、内分泌与针刺的疗效关系。通过不同的操作手法双向调节内分泌腺体产生兴奋和抑制，能够调节内分泌的失衡。
四、调泌针法常用组穴
1.单纯性肥胖针灸处方组穴
梁门、天枢、水道、上巨虚、曲池。
2.痰湿型肥胖针灸处方组穴
下丘脑、中脘、天枢、气海、三阴交。
3.胰岛素抵抗针灸处方组穴
脑平、丘脑、下丘脑、胰俞1、脾俞。
1 在第8胸椎棘突下旁开1.5寸，膈俞与肝俞之间。
4.更年期症状针灸处方组穴
脑平、本神、松果、卵巢1、照海。
5.针刺促排针灸处方组穴
脑平、本神、卵巢1、卵巢2、三阴交。
6.月经延后针灸处方组穴
脑平、肾俞、肾腺3、三阴交、水泉。
7.妇科止痛针灸处方组穴
脑平、人中、子宫、三阴交、次髎。
8.调经断红针灸处方组穴
脑平、关元、调气、带脉、三阴交、隐白。
9.卵巢早衰针灸处方组穴
脑平、关元、卵巢1、阴廉、三阴交、太溪。
10.高催乳素血症针灸处方组穴
丘脑、下丘脑、垂体、卵巢1、三阴交。
11.高雄激素血症针灸处方组穴
丘脑、下丘脑、垂体、卵巢1、照海。
12.安眠调神针灸处方组穴
脑平、本神、松果、照海。
五、调泌针法部分常用穴位
1.脑平穴（又称增泌穴）
【体表定位】
在头部，后发际正中直上7寸，或当头部正中线与两耳尖连线的交点处（图3-3）。
【解剖定位】
皮肤→皮下组织→帽状腱膜→腱膜下疏松组织。
【取穴原则】
坐位或俯卧位。
【神经定位】
分布有枕大神经、额神经分支，左、右颞浅动、静脉及枕动、静脉吻合网。
【针刺方法】
平刺0.5～0.8寸，局部酸胀，可扩散至头顶部。不宜深刺。
【功能】
升阳举陷，安神镇静，息风解痉，醒脑开窍，通经活络，疏导经气；缓解疼痛，加速内分泌腺体分泌。
【主治】
①头痛，头晕，目眩，耳鸣，癫狂痫，中风，失语，癔症。②失眠，痴呆，健忘。③脱肛，阴挺，胃下垂，肾下垂，遗精，崩漏，月经失调。④周身疼痛，四肢无力，走路不稳。
【按语】
（1）该穴除了具有升阳举陷、通经活络、疏导经气等传统功效之外，还具有调节内分泌失调、促进内分泌腺体释放激素的功能。
（2）在调泌针法中，百会穴又称脑平穴、增泌穴，是因为该穴具有平衡机体、调节阴阳和促进腺体分泌激素的作用。百会穴为百脉之会，贯达全身，可通达上下阴阳，贯通周身经穴，在发挥调节阴阳及机体平衡作用时称脑平穴。三阳经及督脉的阳气在此交会，故百会穴有统领诸阳之功效，中医认为，阳具有主上、主动、主升之意，在此时称为增泌穴，具有鼓舞阳气升发和促进内分泌腺体释放激素的作用。
（3）另有缓泌穴（即涌泉穴），其位置在足底部。涌泉乃系足少阴肾经穴，足少阴经具有主宰内分泌与生殖系统的重要作用。缓泌穴与增泌穴可以阴阳相通，上下呼应，调节内分泌。两穴有开有合，乃是调控内分泌功能紊乱的总闸。如果需要内分泌腺体释放激素，可先刺增泌穴；如果不需要释放激素，可先刺缓泌穴。
（4）增泌穴与缓泌穴同其他内分泌穴一样，刺激强度不同，其效果亦不相同。如增泌穴，若用弱刺激（兴奋），则有使促进内分泌腺体释放激素的作用；若用强刺激（抑制），则有抑制内分泌腺体释放激素的作用。
（5）针刺头部穴位时多有疼痛的感觉，尤其头部的几个内分泌穴极为敏感，但停针后疼痛即可消失。一般捻转3～5次即可，不宜多刺。
图3-3 头部穴位
2.脑平1
【体表定位】
在头部，前发际正中直上2寸（图3-3）。
【解剖定位】
皮肤→皮下组织→帽状腱膜→腱膜下疏松组织。
【取穴原则】
坐位或仰卧位。
【神经定位】
分布有额神经分支和左、右颞浅动、静脉的吻合网。
【针刺方法】
略向下斜刺0.5～0.8寸。不宜深刺。
【功能】
补气升阳，安神镇静，止痛止晕，疏导经气，通经活络，活血，调和阴阳；调节内分泌。
【主治】
①头痛，头晕，脑涨，鼻渊。②手足震颤（帕金森病），偏瘫，肢体麻木。③前额色素沉着，内分泌失调。④阳痿，遗精。
【按语】
（1）该穴对脑梗死后遗症、帕金森病、阿尔茨海默病有较好效果。
（2）配脑平、脑平2、丘脑、三阴交、太溪，主治顽固性头痛、头晕。
（3）配人中、垂体、丘脑、脑平、肾腺1、肾腺2、二阴穴，主治阳痿、遗精。
（4）该穴对神经、运动系统失衡性疾病有较好效果。
3.脑平2
【体表定位】
在头部，后发际正中直上3寸（图3-3）。
【解剖定位】
皮肤→皮下组织→帽状腱膜→腱膜下疏松组织。
【取穴原则】
坐位或俯卧位。
【神经定位】
分布有额神经和左、右颞浅动、静脉和额动、静脉的吻合网。
【针刺方法】
略向下斜刺0.3～0.5寸。不宜深刺。
【功能】
调补气血，调和阴阳，通经活络，安神镇静，疏导经气。
【主治】
①头痛，头晕，脑涨，中风偏瘫，癫痫。②手足震颤、步态不稳。
【按语】
（1）主治顽固性头痛、头晕、耳鸣、记忆力减退（椎动脉型颈椎病），手部精细动作困难、走路不稳、快走易跌倒等（小脑萎缩、脊髓型颈椎病）。
（2）配脑平、脑平1、丘脑、内关、曲池、足三里、三阴交、阳陵泉等穴，专治头痛、头晕，还可调整步态。
（3）头部内分泌穴不宜多刺、强刺。一般施捻转术3～5次即可，多刺易头痛。
4.丘脑穴
【体表定位】
在头部，当耳尖直上入发际3寸处（图3-3）。
【解剖定位】
皮肤→皮下组织→耳上肌→颞筋膜→颞肌。
【取穴原则】
仰卧位或坐位。
【神经定位】
分布有耳神经和枕大神经会合支及颞浅动、静脉顶支。
【针刺方法】
向下斜刺0.3～0.5寸，不宜深刺、多刺。
【功能】
调和阴阳，安神镇静，解痉止痛，通经活络，活血化瘀，调补气血，固摄冲任；扩张血管，调节神经功能，调节内分泌，治疗性功能障碍。
【主治】
①头痛，头晕，耳鸣、耳聋。②月经不调，痛经，闭经，阳痿，遗精。③消化不良，纳呆，水肿，呕吐，呃逆。④皮癣，湿疹，瘾疹。⑤偏瘫，半身感觉障碍。
【按语】
（1）丘脑在结构和功能上与脑垂体有密切的联系，故可治疗妇科系统疾病，针刺可配足三里、三阴交、血海调理冲任，调节内分泌。
（2）丘脑是皮质下感觉中枢，故具有调节神经系统疾病的功能。如果一侧丘脑受刺激或者损伤，可出现对侧半身感觉疼痛或者感觉消失。故可针刺受损侧丘脑穴配合对侧曲池、外关、足三里、三阴交等穴治疗偏瘫及半身感觉障碍。
（3）丘脑穴位于头侧部耳尖直上3寸，可配下丘脑穴治疗偏头痛、头晕、耳鸣等，但丘脑穴扩张血管作用很强，故不宜强刺、多刺，宜轻刺、少刺，否则刺后头痛加剧。
5.下丘脑穴（又称醒眠穴）
【体表定位】
在头部，当耳尖直上入发际1.5寸处（耳尖与丘脑穴连线中间）（图3-3）。
【解剖定位】
皮肤→皮下组织→耳上肌→颞筋膜→颞肌。
【取穴原则】
仰卧位或坐位。
【神经定位】
分布有耳神经和枕大神经会合支及颞浅动、静脉顶支。
【针刺方法】
向下斜刺0.3～0.5寸，不宜深刺、多刺。
【功能】
调和阴阳，安神镇静，解痉止痛，扩张血管，通经活络，活血化瘀，调补气血，固摄冲任；调节内分泌，调节神经功能，治疗性功能障碍。
【主治】
①头痛，头晕，耳鸣，耳聋，嗜睡。②月经不调，痛经，闭经，阳痿，遗精。③消化不良，纳呆，水肿，呕吐，呃逆。④皮癣，湿疹，瘾疹。⑤偏瘫，半身感觉障碍。
【按语】
（1）丘脑在结构和功能上都与脑垂体有密切联系，主治嗜睡症，刺激该穴可解除嗜睡与困倦。
（2）下丘脑穴相当于率谷穴，同丘脑穴都具有调节神经系统的功能，针刺配手、足阳明经的腧穴可治疗偏瘫、半身感觉障碍。
（3）该穴不宜强刺、多刺，宜轻刺、少刺，否则刺后头痛加剧。
6.神垂穴
【体表定位】
在头部，平下丘脑穴，向前额旁开2寸（图3-3）。
【解剖定位】
皮肤→皮下组织→耳上肌→颞筋膜→颞肌。
【取穴原则】
仰卧位或坐位。
【神经定位】
浅层分布有耳颞神经，颞浅动、静脉顶支。深层有颞深前、后神经的分支。
【针刺方法】
向下斜刺0.3～0.5寸，不宜深刺、多刺。
【功能】
安神镇静，健脾利湿，调和气血，调和阴阳，通利水道，解痉止痛；调节内分泌，治疗性功能障碍。
【主治】
①头痛，头晕失眠。②月经不调，痛经，闭经，乳少，阳痿，遗精，小便频数。③消化不良，纳呆，恶心，呕吐，胃下垂。④皮癣，湿疹，瘾疹。⑤偏瘫，半身感觉障碍。
【按语】
（1）神经垂体属脑垂体的一部分。神经垂体分泌的激素有两种：一是抗利尿激素，二是催产素。故针刺神垂穴可治疗尿频、乳少、闭经。
（2）该穴处分布有颞神经，配头面、四肢、躯干等部位有关腧穴，主治头痛、头晕、失眠等疾病。
（3）该穴针感灵敏，故不宜强刺、多刺，宜轻刺、少刺，否则刺后易头晕头痛。
7.松果穴（又称震颤穴、失眠穴）
【体表定位】
在头部，下丘脑穴向后平行，去后顶2寸处（图3-3）。
【解剖定位】
皮肤→皮下组织→耳上肌→颞筋膜→颞肌。
【取穴原则】
仰卧位或坐位。
【神经定位】
分布有耳神经，枕小神经及枕大神经的会合支，耳后动、静脉。
【针刺方法】
向下或向后顶方向斜刺0.3～0.5寸，不宜深刺、多刺。
【功能】
安神镇静，解痉止痛，调脾健胃，调和气血；促进幼儿生长发育，调节内分泌，治疗性功能障碍。
【主治】
①头痛，头晕，失眠，耳鸣，耳聋。②月经不调，痛经，闭经，乳少，阳痿，遗精。③胃痛，纳呆，恶心，呕吐，胃下垂。④白癜风，白发，脱发，皮炎。⑤癫痫，震颤麻痹，儿童多动症，面肌痉挛。
【按语】
（1）松果体位于胼胝体后尾的下面，居于左、右下丘脑之间的凹陷内，形似松果籽，长约1cm。松果体一般在7～10岁开始钙化、萎缩。松果体分泌的黑色紧张素能抑制垂体前叶分泌卵泡刺激素和黄体生成素，因而间接抑制了卵巢活动。到青春前期，松果开始萎缩，这可能对防止性早熟有一定的意义。
（2）松果体有增强中枢抑制的作用，故针刺该穴可治疗失眠、癫痫、胃痛、痛经。
（3）该穴针感灵敏，故不宜强刺、多刺，宜轻刺、少刺，否则刺后易头晕头痛。
8.垂体穴
【体表定位】
在头部，神垂向下1.2寸处（图3-3）。
【解剖定位】
皮肤→皮下组织→耳上肌→颞筋膜→颞肌。
【取穴原则】
仰卧位或坐位。
【神经定位】
分布有耳神经，枕小神经及枕大神经的会合支，耳后动、静脉。
【针刺方法】
向下斜刺0.1～0.2寸，不宜深刺、多刺。
【功能】
调和气血，平衡阴阳，固摄冲任；调节月经紊乱，调节内分泌，治疗性功能障碍。
【主治】
①头痛，头晕，耳鸣，耳聋，目赤肿痛。②月经不调，闭经，乳少，阳痿，遗精。③癃闭，尿频，甲状腺功能亢进症，肢端肥大症。④癫痫，震颤麻痹，儿童多动症，面肌痉挛。
【按语】
（1）垂体是不成对的器官，分泌功能受下丘脑控制，是身体内最复杂的内分泌腺，所产生的激素不但与身体骨骼和软组织的生长有关，且可影响内分泌腺的活动，分泌促甲状腺素释放素、促肾上腺皮质激素和促性腺素。垂体前叶能分泌生长激素，当功能亢进时，可引起肢端肥大症和巨人症；当功能低下时，又可引起生长激素缺乏性侏儒症。垂体后叶能分泌抗利尿素和催产素，故针刺可治疗尿频、乳少、闭经等。
（2）脑垂体是人体内最重要的内分泌器官，其结构复杂，分泌激素种类甚多，作用十分广泛，并能调节其他分泌腺的活动。各种疾病的治疗均可配合垂体穴施治，尤其对神经、内分泌、生殖、泌尿系统疾病，均有疗效。
（3）该穴针感灵敏，故应采用短针、细针，宜轻刺、少刺，否则刺后易头晕头痛。治疗肢端肥大症时可以多刺。
9.泌乳穴
【体表定位】
在乳房根部的四周，上、下、左、右各有一穴（图3-4）。
【解剖定位】
皮肤→皮下组织→胸大肌→胸小肌。
【取穴原则】
仰卧位或坐位。
【神经定位】
浅层分布有第四肋间神经皮支，胸腹壁静脉的属支。
【针刺方法】
朝乳房中心斜刺进针0.5寸。不宜过度深刺。
【功能】
调补气血，活血化瘀，通经活络，生乳通乳，消肿散结。
【主治】
缺乳，溢乳，乳痈，乳腺增生。
【按语】
（1）泌乳穴主要治疗乳汁分泌缺乏和乳房疾病（如乳腺增生、乳腺炎等）。
（2）通乳可配伍垂体、少泽、足三里、三阴交通经活络、生乳通乳。
图3-4 胸部穴位
10.胰腺穴
【体表定位】
在上腹部，当脐上4寸，前正中线向左旁开5寸（约在脾脏、胰腺处）（图3-4）。
【解剖定位】
皮肤→皮下组织→腹外斜肌→腹内斜肌→腹横肌。
【取穴原则】
仰卧位。
【神经定位】
浅层分布有第七、八、九胸神经前支的外侧皮支和胸腹壁静脉的属支。深层有第七、八、九胸神经前支的肌支及伴行的动、静脉。
【针刺方法】
向下斜刺0.3～0.5寸，不宜深刺、直刺。
【功能】
调脾健胃，补肾壮阳，固摄冲任，安神镇静，疏调经气；降低血糖，调节内分泌。
【主治】
①多饮，多食，多尿。②胃痛，腹胀，呕吐，纳呆，泄泻，水肿，消化不良。③头痛、头晕，失眠。④月经不调，性功能障碍。
【按语】
（1）胰岛具有内分泌功能，主要由两类细胞组成，可分泌两种激素。一种是胰高血糖素，另一种是胰岛素。这两种激素在调节糖、脂肪、蛋白质代谢，维持正常血糖水平中起着十分重要的作用。一旦这两种激素分泌失调，可导致糖代谢紊乱，以致发生糖尿病或低血糖症。
（2）胰岛中还分泌一种限制生长的激素，叫抑制因子。胰岛素缺乏可引起广泛的代谢障碍。
（3）胰腺穴有助于消化功能的调节，常点按此穴，可以起到治疗与保健作用，针刺可配伍中脘、下脘、脾俞、胃俞、胰俞、足三里、三阴交消食和胃，调节内分泌。
11.子宫穴
【体表定位】
在下腹部，当脐中下4寸，中极旁开3寸（图3-5）。
【解剖定位】
皮肤→皮下组织→腹外斜肌腱膜→腹内斜肌→腹横肌→腹横筋膜。
【取穴原则】
仰卧位。
【神经定位】
浅层分布有髂腹下神经的外侧皮支和腹壁浅静脉。深层有髂腹下神经的分支和腹壁下动、静脉的分支或属支。
【针刺方法】
直刺0.8～1.2寸，局部酸胀感可向会阴部、大腿内侧放射。不宜深刺，其深度可视腹肌薄厚而刺之。
【功能】
调经止带，升提下陷。
【主治】
月经不调，不孕，痛经，盆腔炎，睾丸炎。
【按语】
子宫穴具有通胞宫、化瘀滞、理气机、升下陷等作用，是治疗妇科疾病的经验效穴，临床广泛用于子宫肌腺病、多囊卵巢综合征、子宫肌瘤、子宫脱垂、盆腔炎、不孕症等妇科疾病的治疗。
图3-5 下腹部穴位
12.卵巢1
【体表定位】
在下腹部，当脐中下3.5寸，前正中线旁开2寸（图3-5）。
【解剖定位】
皮肤→皮下组织→腹直肌鞘前壁外侧缘→腹直肌外侧缘。
【取穴原则】
仰卧位。
【神经定位】
浅层分布有第十一、十二胸神经前支和第一腰神经前支的前皮支及外侧皮支，腹壁浅动、静脉。深层有第十一、十二胸神经前支的肌支。
【针刺方法】
向下或直刺0.5～0.6寸。不宜深刺，其深度可视腹肌薄厚而刺之。
【功能】
固摄冲任，疏调经气，调理经血，安神镇静，调和阴阳；调节内分泌。
【主治】
①小腹冷痛，阴冷。②痛经，闭经，不孕，月经不调，性欲减退。③头痛，头晕，恶心，呕吐，失眠。④痤疮，色素沉着。
【按语】
（1）卵巢为女性的性腺，其主要功能为产生卵子并排卵以及分泌女性激素，即卵巢的生殖功能和内分泌功能。生殖功能方面，卵巢周期性经历卵泡的发育和成熟、排卵、黄体的形成与退化三个阶段。黄体衰退后月经来潮，卵巢中又有新的卵泡发育，开始新的周期。内分泌功能发面，卵巢主要合成和分泌雌激素和孕激素，以及少量的雄激素。卵泡膜细胞为排卵前雌激素的主要来源，黄体细胞在排卵后分泌大量的孕激素和雌激素。雌激素主要促进女性生殖器官的生长发育，促进女性第二性征的出现等。孕激素主要促进子宫内膜在雌性激素作用的基础上继续生长发育，为受精卵着床做准备。生理情况下，雌、孕激素既相互协同又相互拮抗，共同维持月经周期的正常以及保障正常的妊娠条件。
（2）下丘脑、垂体与卵巢之间互相调节、互相影响，形成一个完整而协调的神经内分泌系统，称下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）。下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH），通过调节垂体促性腺激素的分泌，调节卵巢功能。卵巢分泌的性激素对下丘脑和垂体又有反馈调节作用。
（3）针刺卵巢穴可以调节下丘脑-垂体-卵巢轴的神经内分泌功能，在临床上广泛用于异常子宫出血、月经不调、闭经、卵巢早衰、更年期综合征等妇科内分泌疾病。
（4）卵巢穴乃是调节内分泌的主穴。
13.卵巢2
【体表定位】
在下腹部，当脐中下3.5寸，前正中线旁开3.5寸，与卵巢1穴平行取之（图3-5）。
【解剖定位】
皮肤→皮下组织→腹外斜肌腱膜→腹内斜肌→腹横肌→髂腰肌。
【取穴原则】
仰卧位。
【神经定位】
浅层分布有旋髂浅动、静脉，第十一、十二胸神经前支和第一腰神经前支的外侧皮支。深层有股神经和髂腹股沟神经，旋髂深动、静脉。
【针刺方法】
同卵巢1。
【功能】
同卵巢1。
【主治】
同卵巢1。
【按语】
卵巢2的功能主治基本同卵巢1。卵巢2属卵巢1的辅助穴、加强穴。
14.调气穴
【体表定位】
在下腹部，当脐中下3寸，前正中线旁开0.5寸（图3-5）。
【解剖定位】
皮肤→皮下组织→腹直肌鞘前壁→腹直肌。
【取穴原则】
仰卧位。
【神经定位】
浅层分布有胸壁浅动、静脉的分支或属支，第十一、十二胸神经前支和第一腰神经前支的前皮支及伴行的动、静脉。深层有腹壁下动、静脉的分支或属支，第十一、十二胸神经前支的肌支和相应的肋间动、静脉。
【针刺方法】
直刺1.0～1.5寸，局部有酸胀感，可扩散至小腹部。不宜深刺。
【功能】
补益肾气，调理冲任，调理下焦。
【主治】
①月经不调，带下，经闭，崩漏，小便不利。②腰脊痛，阳痿。③泄泻，痢疾。
【按语】
（1）调气穴为足少阴肾经与冲脉之交会穴，重在补益肾气，又能调理冲任。
（2）配气海、关元、中极、三阴交、肾俞，治月经不调；配命门、关元、肾俞、三阴交，治不孕症。
15.胰副1
【体表定位】
在背部第十二胸椎棘突下，第1腰椎棘突上，后正中线向左旁开3.5寸（图3-6）。
【解剖定位】
皮肤→皮下组织→背阔肌→下后锯肌→竖脊肌→腰方肌。
【取穴原则】
俯卧位或俯伏坐位。
【神经定位】
浅层分布有第十二胸神经和第一腰神经后支的外侧皮支和伴行的动、静脉。深层有第十二胸神经和第一腰神经后支的肌支和相应的动、静脉背侧支的分支和属支。
【针刺方法】
向脊柱方向斜刺0.5～0.6寸，不可深刺、直刺，以免刺伤脏器。
【功能】
调脾健胃，补肾壮阳，固摄冲任，安神镇静，疏调经气；降低血糖，调节内分泌。
【主治】
①多饮，多食，多尿。 ②胃痛，腹胀，呕吐，纳呆，泄泻，水肿，消化不良。③头痛、头晕，失眠。④月经不调，性功能障碍。
【按语】
胰副1穴位于胃仓与肓门之间，配脾俞、胰俞、梁门主治糖尿病及消化系统疾病。
图3-6 背部穴位
16.胰副2
【体表定位】
在背部，第十二胸椎棘突下，第一腰椎棘突上，后正中线向左旁开4寸（图3-6）。
【解剖定位】
同胰副1。
【取穴原则】
同胰副1。
【神经定位】
同胰副1。
【针刺方法】
同胰副1。
【功能】
同胰副1。
【主治】
同胰副1。
【按语】
胰副2的功能主治基本同胰副1相同，胰腺穴配此两穴加脾俞、胰俞、梁门主治糖尿病及消化系统疾病。
17.肾腺1
【体表定位】
在腰部，第一腰椎棘突下，旁开2寸（图3-6）。
【解剖定位】
皮肤→皮下组织→背阔肌腱膜和胸腰筋膜浅层→竖脊肌。
【取穴原则】
俯卧位。
【神经定位】
浅层分布有第一、第二腰神经后支的皮支及伴行的动、静脉。深层有第一、第二腰神经后支的肌支和相应的动、静脉背侧支的分支和属支。
【针刺方法】
向脊柱方向斜刺0.5～0.8寸，不可深刺、直刺，以免刺伤脏器。
【功能】
补肾壮阳，滋水育阴，固摄冲任，通小便，利水肿，安神镇静，解痉止痛，润肠通便，补血生乳。
【主治】
①腰脊强痛，腹痛，便秘。②痛经，闭经，月经后期，白带增多，癃闭，水肿，尿失禁，阳痿，遗精。③耳聋，耳鸣，顽固性头痛。④缺乳，溢乳。
【按语】
（1）肾上腺位于肾的上方，脊椎两侧，可分泌氢化可的松、皮质酮和少量的雄激素及雌激素。肾上腺皮质激素分为三大类：①糖皮质激素，主要调节糖、脂肪、蛋白质代谢，其主要激素是氢化可的松，其次是少量的皮质酮。②盐皮质激素，主要调节水、盐代谢，代表物质为醛固酮。③肾上腺皮质网状带分泌的少量性激素，包括雄激素和雌激素，其性质与睾丸或卵巢分泌的性激素相似。
（2）配伍：①配垂体、丘脑、松果、三阴交、血海、照海等穴，具有补肾壮阳，滋水育阴，调补气血，增强机体抗病能力的作用。②配丘脑、神垂、松果、内关、神门、足三里等穴，具有安神镇静，解痉止痛的作用。③配脾俞、胃俞、足三里、三阴交、内关等穴，具有调脾健胃和中，治疗消化系统疾病的特殊效果。④配次髎、二阴穴、三阴交、血海、少商、交信、丘脑、垂体等穴，可调节内分泌，调理月经，专治痛经、闭经等妇科疾病。
（3）专治月经后期。
18.肾腺2
【体表定位】
在腰部，第二腰椎棘突下，旁开2寸（与肾腺1穴上下对应）（图3-6）。
【解剖定位】
皮肤→皮下组织→背阔肌腱膜和胸腰筋膜浅层→竖脊肌。
【取穴原则】
俯卧位。
【神经定位】
浅层分布有第二、第三腰神经后支的皮支及伴行的动、静脉。深层有第二、第三腰神经后支的肌支和相应的动、静脉背侧支的分支和属支。
【针刺方法】
同肾腺1。
【功能】
同肾腺1。
【主治】
同肾腺1。
【按语】
功能主治与肾腺1基本相同。
19.肾腺3
【体表定位】
在腰部，第2腰椎棘突下，旁开2.5寸（图3-6）。
【解剖定位】
皮肤→皮下组织→背阔肌腱膜和胸腰筋膜浅层→竖脊肌。
【取穴原则】
俯卧位。
【神经定位】
浅层分布有第三、第四腰神经后支的皮支及伴行的动、静脉。深层有第三、第四腰神经后支的肌支和相应的动、静脉背侧支的分支和属支。
【针刺方法】
同肾腺1。
【功能】
同肾腺1。
【主治】
同肾腺1。
【按语】
（1）肾腺3专治闭经，具有通经活血的作用。
（2）肾腺1～3的布局呈三角形，称肾三穴，对生殖、泌尿系统疾病有极好效果，如月经先期，月经后期，月经前后不定期，经量过多，经量过少，闭经，白带增多，男子阳痿、遗精等男女科疾病等。月经先期者，刺肾腺2使之错后；月经后期者，刺肾腺1使之提前；闭经者，刺肾腺3使之来潮。
20.断红1（又称断红穴）
【体表定位】
在手背，微握拳，第二、第三指间，指蹼缘后方赤白肉际处，又称上都穴（图3-7）。
【解剖定位】
皮肤→皮下组织→骨间背侧肌→骨间掌侧肌→蚓状肌。
【取穴原则】
坐位或卧位，患者微微握拳取穴。
【神经定位】
浅层分布有掌背动、静脉或指背动、静脉和指背神经。深层有指掌侧总动、静脉或掌侧固有动、静脉和指掌侧固有神经。
【针刺方法】
沿掌骨水平方向斜刺0.5～0.8寸，使针感上行至肩。
【功能】
固摄冲任，调经止血，祛风通络，活血止痛，清热解毒。
【主治】
①手背肿痛，手指麻木。②头痛，目痛，项强，牙痛，咽痛。③崩漏下血，月经不调。
【按语】
（1）针断红可升提阳气，固摄止血，常配脑平、气海、关元、隐白等调理冲任，益气止血。灸之能补气固脱，顺经气而能固，经气固则血止，故可治疗崩漏。
（2）断红具有显著的止血效果，是近年来发现治疗崩漏的经验穴。
图3-7 手部穴位
21.断红2（大敦穴）
【体表定位】
在足大趾末节外侧，距趾甲角0.1寸（图3-8）。
【解剖定位】
皮肤→皮下组织→甲根。
【取穴原则】
坐位或仰卧位。
【神经定位】
分布有腓深神经的背外侧神经和趾背动、静脉。
【针刺方法】
浅刺0.1～0.2寸。孕妇慎用。
【功能】
调理肝肾，调理气血，安神定痫。
【主治】
①月经不调，崩漏，阴挺，阴缩，阴中痛。②遗尿，癃闭，尿血，疝气，少腹痛。③癫痫，善寐。
【按语】
（1）断红2即足厥阴肝经之大敦穴，因其治疗崩漏下血效果显著而名之。关于大敦穴治疗崩漏，古今文献也多有记载。清代鲍相璈《验方新编》记载灯火灸大敦穴是“治崩证神效第一方”。现多用于功能性子宫出血、子宫脱垂、精索神经痛、阴茎痛等。如配隐白，直接艾炷灸，有补益肝脾，调理冲任的作用，主治异常子宫出血；配脑平、三阴交、照海，有调补肝肾，益气固脱的作用，主治子宫脱垂。
（2）关于大敦穴治疗崩漏下血的机制，目前主要认为大敦为足厥阴肝经的井穴，五行属木，应于肝。足厥阴肝经“入毛中，环阴器，抵小腹，夹胃属肝络胆”“与督脉会于巅”；肝脏具有藏血和主疏泄的功能。妇女以血为用，肝失疏泄，气机逆乱，失于藏血，可导致月经不调、崩漏、闭经等。本穴能疏肝解郁、调理气机，故能用于肝郁气滞引起的崩漏下血等妇科疾病。
图3-8 足部穴位
参考文献
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