二、基本成效

目前，广东省县域医共体建设高质量发展顶层设计已经完善，在全国开展高质量发展综合试验区建设，着力破解“卡点”问题，探索县域医共体高质量发展的有效路径，促进粤东、粤西、粤北县域医疗卫生高质量均衡发展。

（一）政策有效实施，初步建立自上而下的高效治理模式

在广东省政府领导下，逐步形成了省有关部门高效协同，地市、县政府主动担当的良好局面，并将加强紧密型县域医共体建设纳入了省委、省政府“百县千镇万村高质量发展”工程。广东省县域医共体建设逐步形成了“责任、管理、服务、利益”四个共同体，基本建立党委政府加强领导、卫生健康部门统筹协调、相关部门协同参与、医共体具体执行运作的县域医共体建设管理模式。一是“责任共同体”加快夯实。按70个县域计算，97.1%（68个）的县（市、区）成立党委政府牵头的县域医共体管理委员会，党委政府领导作用进一步强化。90%（63个）的县（市、区）医共体拥有自主决策权，责权利关系更加清晰。二是“管理共同体”加快落实。92.9%（65个）的县（市、区）落实人员统一管理，县域卫生人力统筹使用力度增强，管理精细化水平提高，资源利用效能更加高效。97.1%（68个）的县（市、区）开展了药品统一管理，乡村群众用药更有保障。三是“服务共同体”加快打造。分别有94.3%（66个）、82.9%（58个）、81.4%（57个）的县（市、区）基本落实患者有序转诊、信息互联互通、促进医防融合。四是“利益共同体”加快形成。80%（56个）的县（市、区）落实收入统一管理，高于2021年全国平均水平（65%）。

（二）工作效果显著，有序就医格局进一步形成

一是促进患者回流和资源下沉。2021年，15个地市70个县（市、区），县域内住院率达到85.4%，患者回流县域、下沉基层，“大病不出县”基本实现。二是群众基本医疗卫生服务可及性提高。70个县（市、区）能够开展一级手术的一般乡镇卫生院占比为69.40%；中心卫生院能够开展一级和二级手术的占比分别为93.84%、60.09%，基层医疗卫生机构慢性病患者管理率达88.72%。医共体内门急诊人次较上年增长20.3%，参与建设的70个县（市、区）医共体内基层医疗卫生机构门急诊人次占比64.5%。三是医保资金使用效能提升。70个县（市、区）基层医疗卫生机构医保基金收入占县域医保基本收入比例达到17.42%，70个县（市、区）来源于医保基本收入较上年增长8.7%，县域医保基金回流势头不断加强。