全国县级医院系列实用手册:肿瘤科医生手册
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第五节 介入治疗

肿瘤介入治疗是在数字减影血管造影机、CT、超声和磁共振等影像设备的引导和监视下,利用穿刺针、导管及其他介入器材,通过人体自然孔道或微小的创口将特定的器械导入人体肿瘤部位进行微创治疗的一系列技术的总称。肿瘤介入治疗由于具有以下几方面的特点:①微创;②定位准确,疗效明确;③重复性好;④副作用小,目前已成为肿瘤综合治疗的重要组成部分。
【肿瘤血管性介入治疗】
通过经皮血管(主要是动脉)穿刺进行选择性或超选择性血管插管,将导管置于靶血管完成肿瘤及肿瘤相关病变的治疗。
1.经导管动脉灌注化疗(TAI)
 可用于全身各部位实体肿瘤如肝癌、肝转移瘤、肺癌及转移性肿瘤、盆腔肿瘤等。
2.经导管动脉栓塞术(TAE)和(或)经导管动脉化疗栓塞术(TACE)
主要用于各种富血供的恶性实体瘤,肿瘤侵犯或破裂引起的出血,良性富血供肿瘤等。
【肿瘤非血管性介入治疗】
1.肿瘤消融治疗
是在影像设备的导向下经皮穿刺肿瘤组织,通过物理或化学的方法破坏肿瘤,使局部肿瘤部分或完全性坏死,达到治疗肿瘤的目的。可分为物理消融和化学消融,物理消融的方法包括射频消融、冷冻消融、微波消融、激光消融和纳米刀技术等,化学消融是利用化学物质(如无水乙醇、乙酸等)杀灭肿瘤细胞达到治疗肿瘤的目的。
2.影像导向下放射性粒子种植
通过放射性粒子释放的γ射线杀伤肿瘤细胞,达到治疗肿瘤的目的,主要用于亚致死性放射损伤修复能力强的肿瘤、放疗后的肿瘤再充氧过程差或含乏氧细胞比例高的肿瘤、分化程度高及生长缓慢的肿瘤。
3.非血管性内支架
应用人造支架将受肿瘤压迫或侵犯变得狭窄或梗阻的管腔重新开通,恢复管腔的功能,如经皮经肝胆道内支架植入术,气管支架植入术,食管支架植入术,胃、十二指肠支架植入术,结肠、直肠支架植入术,输尿管支架植入术等。

(李家平)