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七、出院标准
(一)住院患者的出院标准
如能符合下列标准,可考虑出院治疗:
1.能够使用长效支气管扩张剂。
2.吸入短效β2受体激动剂不多于每4小时一次。
3.患者临床稳定12~24小时。
4.动脉血气分析稳定12~24小时。
5.如果患者之前是非卧床的,需能在室内行走。患者能够进食,且睡眠不会因呼吸困难而频繁打断。
6.患者(或陪护)完全明白药物的正确使用方法。
7.随访和家庭照顾安排妥当(如随访医务人员、氧疗设备等)。
8.临床医师认为患者可以在家中治疗。
(二)出院前安排
1.确保已制定了有效的家庭维持药物治疗方案。
2.对药物吸入技术进行再次评价,针对维持治疗方案的作用进行教育。
3.评价是否需要长期氧疗和/或家庭无创机械通气,并做好相应安排。
4.确定已安排出院后的随访。
5.提供合并症的处理和随访计划。
6.告知患者,使其认识何为急性加重的症状以及何时应就医,这对于慢阻肺急性加重早期发现、及时治疗非常重要。
【分析】
该患者经过治疗,症状缓解,急性加重的诱因感染已经缓解,并发症呼吸衰竭和心功能不全得到纠正,并发症气胸得已痊愈,符合出院标准。有条件的地区,可转诊到社区进行急性加重后的康复治疗。
【问题】
出院后应该怎样安排随访,做好慢阻肺的全程管理,从而预防下一次急性加重?