小儿感冒（风热袭表，痰热渐盛，邪克脾胃）

吴某，男，2岁，1992年12月21日初诊。

主诉：

发热、咳嗽，伴腹痛1天。

病史：

患儿1天前，外出玩耍，当风受寒，遂体温升高，咳嗽渐起，夜卧不安，以酒精擦拭降温，并口服氨基比林、速效感冒胶囊等药物治疗，然症状无明显改善。今晨起患儿腹痛难忍，哭闹不安，伴便质稀溏，故前来就诊。就诊时见：发热，咳嗽，痰少质黏色黄，鼻流清涕，呼吸急促，腹痛，哭闹不安，纳差，眠差，小便量少色黄，大便色黄质稀秽臭；舌质红，苔薄白微黄，食指络脉色红易见，显于风关之内。

中医诊断：

小儿感冒；西医诊断：急性上呼吸道感染。

辨证：

风热袭表，痰热渐盛，邪克脾胃。

治法：

疏风清热，化痰止咳，健脾御邪。

处方：

桑杏汤加减。桑叶5g，杏仁6g，象贝母5g，栀子5g，豆豉6g，柴胡5g，枳壳6g，连翘6g，神曲8g，谷芽10g，麦芽10g，甘草5g。水煎服，日1剂，3剂。

1992年12月24日二诊：

服上方3剂，发热、咳嗽等症明显好转，呼吸平缓，故继续以前方3剂巩固疗效；后随访之，患儿症状已完全消失。

按语：

本案小儿感冒，刘老以桑杏汤治之，桑杏汤者，虽为“痰热”所立，然刘老以为桑叶轻清疏散，善祛风热之邪；杏仁降气止咳平喘，宣畅肺气，调畅气机，一上一下，故可散风；栀子苦寒清热，豆豉疏散宣透，如此，则外可散风热，内可化痰浊；加之象贝母性凉清热，味甘润肺；柴胡、连翘疏风清热；枳壳理气宽中；甘草调和药性，如此配伍，则风热易散也。然本案患儿除风热一证外，尚兼腹泻，刘老认为此乃小儿脾胃被邪所犯之故，因此又以神曲、谷芽、麦芽等健脾御邪也。