小儿感冒（风热犯肺，气阴两伤）

宋某，女，10个月，1992年12月25日初诊。

主诉：

发热、恶寒，伴口唇疱疹5天。

病史：

患儿5天前食后汗出，感受风寒，遂出现发热、恶寒之象，体温逐渐升高，虽经物理降温，但热势不退，并伴口唇疱疹、汗出，经当地医院治疗，效果不佳，患儿哭闹逐渐声低气微，故前来就诊。就诊时见：发热，恶寒，汗出，偶有咳嗽，咳少量微黄色黏痰，口唇疱疹，咽红，哭闹声低，纳少，睡眠一般，小便色黄，大便偏干；舌质淡红而干，苔薄黄，食指络脉色淡红易见，显于风关之内。

中医诊断：

小儿感冒；西医诊断：急性上呼吸道感染。

辨证：

风热犯肺，气阴两伤。

治法：

疏风散热，益气养阴。

处方：

银翘散合竹叶石膏汤加减。金银花6g，连翘8g，防风6g，荆芥穗4g，蝉蜕3g，僵蚕5g，竹叶4g，生石膏15g，赤芍6g，乌梅6g，天花粉6g，甘草6g。水煎服，日1剂，3剂。

1992年12月28日二诊：

服上方3剂，发热、恶寒症状基本消失，汗出较少，口唇疱疹渐退，哭闹之声较前高亢，此乃热退阴复之象，故续以前方3剂，巩固疗效。后随访之，患儿症状已完全消失。

按语：

本案患儿证属风热之邪侵犯肺卫，故刘老以银翘散疏风清热，以达“邪去正安”之意。《伤寒论·辨阴阳易差后劳复病脉证并治》曰：“伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之。”汪昂论曰：“此手太阴、足阳明药也。竹叶、石膏辛寒以散余热；人参、甘草、麦冬、粳米之甘平以益肺安胃，补虚生津；半夏辛温以豁痰止呕，故去热而不损其真，导逆而能益其气也。”本案发热5日，气阴两伤，故见“哭闹声低，舌红少津”诸症，刘老于此每以清热生津、益气和胃为法，常用方剂为竹叶石膏汤，以达“正安邪自去”之目的。