10.甲状旁腺是如何发挥作用的

与甲状腺只差一个字，甲状旁腺主要分泌甲状旁腺激素（PTH），作用于骨骼、小肠和肾脏，参与人体钙的代谢并维持钙与磷的平衡。PTH可以促进骨骼中的钙和磷释放到血液中，在适宜浓度下又可以促使钙质重新组装到骨骼中；当人体钙、磷含量过高时，PTH还会指挥肾脏，将多余的钙和磷随尿液排出；同时，PTH还能间接作用于小肠，促进胃肠道对钙的吸收。

甲状腺癌发病率逐年上升，甲状腺切除手术为甲状腺癌的主要治疗手段，甲状腺术后出现的甲状旁腺功能减退是甲状腺癌根治术的重要并发症之一。作为甲状腺的一个重要邻居，甲状旁腺与甲状腺的关系十分密切，所以在进行甲状腺癌根治术时要仔细辨认和保护甲状旁腺，医生们会力求在彻底清除病灶的前提下，尽可能保护每一枚甲状旁腺。

甲状腺术后的甲状旁腺功能减退可能是暂时性的或是永久性的，前者会造成短暂的缺钙症状，后者则会造成永久性的低钙表现，严重影响人们的生活质量。其常见原因是供应甲状旁腺的血供不足、甲状旁腺位置异常、术中辨识不清晰（包括误切、挫伤和热辐射等）。术后甲状旁腺功能损伤的发生与手术范围、中央区淋巴结清扫和二次手术等因素相关。轻微的症状包括嘴唇、指尖发麻，随着损伤的加重，患者会出现手足抽搐、肌肉痉挛等症状，严重者可发生生命危险。术中可以将血液供应不佳的甲状旁腺进行自体移植（即重新“种植”到患者身体中），术后需要通过监测PTH和血钙指标，并对症补充钙和骨化三醇等进行治疗，出院后也需要患者定期到门诊随访。

（刘宝国　崔力坤）